Développement d’un nouveau score radiographique pour l’évaluation de la tendinopathie calcifiante d’épaule

• Published in: Revue du rhumatisme (Ed. française : 1993) Vol. 89; pp. A50 - A51
• Main Authors: Dalla-Torre, R., Darrieutort-Laffite, C., Le Goff, B., Fouasson-Chailloux, A.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.12.2022
• ISSN: 1169-8330
• DOI: 10.1016/j.rhum.2022.10.063

Diverses classifications radiographiques d’évaluation de la tendinopathie calcifiante de la coiffe des rotateurs (CTRC) ont été développées, mais aucune d’entre elles n’est considérée comme satisfaisante à ce jour. Elles sont notamment critiquées pour leur manque de reproductibilité inter-observateur et l’absence de corrélation radio-clinique. L’objectif était d’évaluer un nouveau score radiographique d’évaluation de la tendinopathie calcifiante de la coiffe des rotateurs, en testant sa reproductibilité intra- et inter-lecteur, sa sensibilité au changement et sa corrélation avec les résultats cliniques après traitement. À partir d’une base de données issue de l’essai CALCECHO [1], les radiographies (n=276) et les données cliniques de 69 patients ont été analysées à l’inclusion, 7jours (j7), 3 mois (M3) et 12 mois (M12) après ponction–fragmentation–lavage en utilisant les classifications de Molé, Gärtner et notre nouveau score. La reproductibilité inter-observateur et intra-observateur a été établie entre trois investigateurs indépendants (2 experts et un junior) par le calcul du kappa pondéré. La validité de construit du nouveau score a été évaluée par l’évaluation de la corrélation entre la douleur, la fonction et les stades radiologiques au cours du temps et nous avons également étudié la valeur prédictive du score. Enfin, la sensibilité au changement a été évaluée par la moyenne de réponse standardisée. Dans cette étude de 12 mois, nous avons trouvé une reproductibilité inter-lecteur satisfaisante avec 0,677, 0,744 et 0,656 à j7, M3 et M12 respectivement. Elle était plus élevée que pour les classifications de Molé et Garner, en particulier entre les lecteurs experts. Les valeurs du kappa inter-observateur des scores de Molé et Garner tendaient à diminuer avec le temps alors qu’elle restait stable pour notre score. La concordance intra-lecteur était comprise entre 0,577 et 0,836 pour les deux lecteurs experts et entre 0,519 et 0,697 pour le lecteur junior. De plus, notre score était corrélé de manière significative aux données cliniques à M3 (r=−0,449 pour le DASH, p<0,001) et à M12 (r=−0,486 pour l’EVA au repos, p<0,001). À M3, le score était significativement prédictif du résultat clinique à M12. En cas d’absence de modification de la calcification, les patients avaient 20 % de probabilité d’être améliorés à M12 alors qu’ils avaient 75 à 100 % de chance de l’être si elle était réduite de plus de 90 % ou disparue. Enfin, la sensibilité au changement était bonne, autour de 0,8. Notre score radiographique a montré une reproductibilité inter- et intra-observateur satisfaisante, une corrélation significative avec les données cliniques et le score radiographique à M3 était capable de prédire le résultat clinique à M12. Il pourrait donc être intéressant d’inclure ce score dans le suivi des patients traités pour une tendinite calcifiante pour guider la prise en charge thérapeutique (Tableau 1).