Dépistage en post-partum précoce des troubles de tolérance glycémiques après un diabète gestationnel : le couple GAJ/HbA1c, alternative fiable à l’HGPO

• Published in: Annales d'endocrinologie Vol. 85; no. 5; p. 400
• Main Authors: Merad, Pr M.S., Azzoug, Pr S., Zemour, Pr L.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.10.2024
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2024.08.141

L’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) est considérée comme l’étalon-or dans le diagnostic du diabète. Cependant, ce test est long, laborieux, provoque l’incommodité pour le patient. L’hémoglobine glyquée (HbA1 c) par contre ne nécessite pas de préparation spéciale, reflète la glycémie moyenne et est rapide et plus pratique. Évaluer les performances de l’HbA1c couplé à la Gaj par rapport à l’HGPO pour le diagnostic des dysglycémies du post-partum chez les femmes atteintes de diabète gestationnel (DG). Étude descriptive observationnelle à recueil prospectif, multicentrique et pronostic sur 4 ans portant sur un échantillon de gestantes présentant un DG. L’analyse de la courbe ROC a été utilisée pour examiner la sensibilité et la spécificité de la GAJ et de l’HbA1c pour détecter les dysglycémies du post-partum précoce, définies selon les critères de l’ADA. Deux cent soixante-six femmes ont bénéficié du dépistage du post-partum précoce, 144 femmes (54,1 %) ont une dysglycémie du post-partum précoce avec 130 femmes prédiabétiques (48,8 %) et 14 femmes (5,3 %) diabétiques. Le seuil optimal d’HBA1c calculé selon la courbe ROC est de 5,3 %, avec une sensibilité et une spécificité de 64,1 et 77,4 %, respectivement ; quant à l’utilisation de la combinaison (GaJ≥1g/L et/ou HbA1c≥5,3 %), on a une sensibilité de 93,1 % et une spécificité de 77,9 %. La mesure simultanée de GAJ et/ou HbA1c est un outil de dépistage plus sensible et spécifique pour identifier les personnes à haut risque de prédiabète et de diabète à un stade précoce.