Un syndrome de fuite capillaire secondaire à un psoriasis pustuleux déclenché par une hypocalcémie

• Published in: Annales d'endocrinologie Vol. 78; no. 4; p. 275
• Main Authors: Lardja, M., Moues, I., Hachem, M., Abiayad, Y., Serradj, A., Kherroubi, M.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.09.2017
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2017.07.171

Nous rapportons un cas de syndrome de fuite capillaire secondaire à un psoriasis pustuleux déclenché par une hypocalcémie. Une femme de 67 ans thyroïdectomisée, était admise pour des lésions érythémato-pustuleuses étendues, fièvre, hypotension et d’important œdème généralisé avec dyspnée et toux ; associant une hyperleucocytose à PNN, une anémie, un syndrome inflammatoire, une insuffisance rénale, une hypoalbuminémie, une hypocalcémie sévère avec hypoparathyroïdie, une gammapathie monoclonale, un bilan thyroïdien, hépatique normaux et protéinurie négative. La biopsie cutanée révélait un psoriasis pustuleux. Le diagnostique de syndrome de fuite capillaire secondaire à un psoriasis pustuleux déclenché par une hypocalcémie iatrogène était retenu. Apres supplémentation calcium-vitD une régression de la symptomatologie était notée chez la patiente. Le syndrome de fuite capillaire secondaire est décrit au cours de diverses pathologies notamment le psoriasis pustuleux [1], se traduisant par des œdèmes généralisés, hypotension et hypoalbuminémie. L’hémoconcentration et la gammapathie monoclonale sont moins constants. Notre patiente présentait toutes les caractéristiques de ce syndrome et la survenue de psoriasis pustuleux sur ce terrain d’hypoparathyroïdie serait liée au fait que la vitamineD soit impliquée dans la différenciation kératinocytaire, de plus l’adhésion cellulaire est calcium dépendante [2]. La supplémentation vitD-calcium constituait le principal traitement chez notre patiente. Notre observation souligne l’intérêt d’évoquer le syndrome de fuite capillaire comme l’une des causes d’œdème généralisé et le rôle du métabolisme phosphocalcique dans le déclenchement des poussées pustuleuses du psoriasis.