Traitement endovasculaire des artères jambières chez des patients en ischémie critique des membres inférieurs

• Published in: Journal des maladies vasculaires Vol. 39; no. 5; p. 340
• Main Authors: Forgues, F., Lebes, B. Saint, Riviere, A. Bura, Bossavy, J.P.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.10.2014
• Subjects: Angioplastie sous-poplitée; Artériopathie oblitérante des membres inférieurs; Ischémie critique; Ischémie critique; Angioplastie sous-poplitée; Artériopathie oblitérante des membres inférieurs
• ISSN: 0398-0499
• DOI: 10.1016/j.jmv.2014.07.068

Décrire l’efficacité et la sécurité du traitement endovasculaire dans la maladie artérielle athéromateuse infra-poplitée à 12 et 24 mois, dans une série de patients en ischémie chronique critique des membres inférieurs. Tous les patients ayant eu une angioplastie infra-poplitée entre décembre 2009 et décembre 2011 dans le service de chirurgie vasculaire du CHU de Toulouse ont été rétrospectivement identifiés. Les patients avec une pression de cheville inférieure à 50mmHg (ou une pression d’orteil inférieure à 30mmHg ou des TcPO2 inférieures à 30mmHg, en cas d’artères incompressibles) associée à des douleurs au repos ou des troubles trophiques ont été retenus pour l’étude. Le critère principal de l’étude était la survie sans amputation majeure à 12 et 24 mois par la méthode de Kaplan–Meyer. Le taux de morbi-mortalité durant les 30jours postopératoires définissait l’objectif secondaire de sécurité. Quarante jambes chez 38 patients (âge moyen 77,5ans, 71 % avec un diabète et 21 % avec une insuffisance rénale chronique nécessitant une dialyse) ont été traitées. Un trouble trophique était présent sur 95 % des membres. Soixante-dix pourcent des lésions traitées étaient considérés TASC D à l’examen morphologique de référence (artériographie). La survie sans amputation est de 66,4 % à 12 et 24 mois (suivi moyen 20,4 mois). La morbi-mortalité à 30jours est de 5 %. La présence de lésions de type TASC D et l’insuffisance rénale avec dialyse sont des facteurs associés à un mauvais pronostic local et général (sauvetage de membre, survie et survie sans amputation). Les résultats de l’angioplastie jambière en cas d’ischémie critique sont satisfaisants à 12 et 24 mois en termes d’efficacité et de sécurité. Les lésions complexes (TASC D) et la nécessité de dialyse constituent des facteurs de mauvais pronostic dans cette population de patients.