Étude des délais de confirmation histologique et de prise en charge thérapeutique dans les carcinomes neuroendocrines peu différenciés bronchopulmonaires en Tunisie

• Published in: Revue des maladies respiratoires Vol. 35; p. A207
• Main Authors: Bachouch, I., Haj Salah, C., Bdira, B., Belloumi, N., Chermiti, F., Kacem, M., Chaouech, N., Megdiche, L., Fenniche, S.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.01.2018
• ISSN: 0761-8425
• DOI: 10.1016/j.rmr.2017.10.472

Les carcinomes neuro-endocrines peu différenciés broncho-pulmonaires se présentent dans la majorité des cas comme d’emblée disséminés, la confirmation diagnostique et la prise en charge thérapeutique doit être rapide. Le but du travail est d’étudier les délais et les moyens de confirmations histologiques chez les patients (pts) présentant un carcinome neuroendocrine broncho-pulmonaire peu différencié ainsi que les délais de traitement. Étude rétrospective des dossiers de patients suivis pour carcinomes neuroendocrine bronchopulmonaires peu différencié entre 2007 et 2014 ayant eu une confirmation histologique et un bilan d’extension complet. Quatre-vingts cas ont été inclus, 79 hommes et une femme. L’âge moyen était 60 ans (34 à 79 ans). Soixante-dix-huit patients (97,5 %) étaient tabagiques en moyenne à 58 paquets année. La fibroscopie bronchique a montré : une atteinte de la carène (21 %), un bourgeon tumoral (34 %) associé ou non à une infiltration de la muqueuse (57 %) et un aspect normal de la muqueuse (11 %). Le type histologique était : un carcinome à petite cellule (84 %) et carcinome à grande cellule (16 %). Le moyen de confirmation histologique était : biopsie bronchique (64 %), biopsie trans-thoracique (11 %), une biopsie ganglionnaires périphérique (11 %) et une biopsie de métastase (14 %). Le délai moyen de confirmation du diagnostic était de 3,2 semaines. Ce délai était inférieur à 2 semaines dans 30 % des cas, de 3 à 4 semaines dans 26 % des cas et supérieur à 4 semaines dans 44 % des cas. La tumeur était classée : stade IIB (2 %), IIIA (4 %), IIIB (24 %) et IV (70 %). Le délai moyen entre la confirmation diagnostic et le début du traitement était de 3,5 semaines. Ce délai était variable : inférieur à 2 semaines (45 %), entre 2 et 4 semaines (25 %) et supérieur à 4 semaines (30 %). Tous les patients ont eu au moins une première ligne de chimiothérapie. Une chimiothérapie de 2e ligne a été indiquée chez 23 patients (29 %). Sept patients ont reçu une chimiothérapie de 3e ligne. En plus de la chimiothérapie, 23 patients (29 %) ont eu une radiothérapie thoracique. La durée moyenne de suivi était de 306jours. Les délais de confirmation diagnostic et de prise en charge thérapeutique doivent être aussi rapides que possible afin d’améliorer le pronostic des carcinomes pulmonaires neuroendocrines peu différenciés, tumeur agressive et fréquemment métastatique au moment du diagnostic.