Eficácia do tratamento com placas volares em fraturas da borda dorsal do rádio distal

• Published in: Revista brasileira de ortopedia Vol. 59; no. 6; pp. e981 - e990
• Main Authors: Bezirgan, Uğur, Acar, Erdinç, Yoğun, Yener, Savran, Merve Dursun, Keskin, Ömer Halit, Armangil, Mehmet
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: 01.12.2024
• ISSN: 0102-3616; 1982-4378
• DOI: 10.1055/s-0044-1790579

Objetivo Avaliar a eficácia das placas volares do rádio distal em casos de fragmentos dorsais na borda cubital (BC) e no tubérculo de Lister (TL). Métodos Estudo retrospectivo que incluiu pacientes com fraturas do rádio distal (FRDs) com fragmentos dorsais na BC e no TL tratados com placas volares. Foram excluídos pacientes com fraturas da faceta semilunar, razão de fragmentos da BC inferior a 25% e tratamento com placas dorsais. As medidas radiográficas e tomográficas incluíram comprimento radial (CR), inclinação radial (IR), variância cubital (VC), inclinação palmar (IP), áreas de fragmentos, razão de fragmentos da BC e luxações. Foram avaliados as pontuações na classificação de Gartland Werley (GW) e no questionário Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), além da força de preensão e da amplitude de movimento (ADM). Resultados O estudo incluiu 17 homens e 5 mulheres (idade média: 39,7 ± 10,7 anos). Os fragmentos da BC e do TL apresentaram áreas médias de 1,62 ± 0,73 cm2 e razão de fragmentos da BC de 0,4 ± 0,1. As taxas de fixação dos fragmentos da BC e do TL foram de 18,12% e 31,8%, respectivamente. Melhoras na IR, na VC e na IP foram observadas após a cirurgia. As médias das pontuações na GW e no DASH foram de 2,1 ± 2,0 e 4,3 ± 3,2, respectivamente. A força de preensão no lado operado foi de 89,5 ± 9,8% em comparação ao lado sadio, e pelo menos 90,9% dos pacientes alcançaram ADM adequada. Conclusão Embora as placas volares sejam o tratamento padrão para FRDs intra-articulares, fragmentos dorsais deslocados podem afetar os resultados. Mini-incisões dorsais podem auxiliar na fixação de fragmentos da BC de tratamento difícil com placas volares, para preservar a saúde das articulações. Objective To assess the efficacy of distal radius volar plates in cases involving dorsal fragments at the Ulnar Corner (UC) and Lister Tubercle (LT). Methods A retrospective study that included patients with distal radius fractures (DRFs) featuring UC and LT dorsal fragments treated with volar plates. The exclusion criteria comprised lunate facet fractures, UC fragment ratio below 25%, and patients treated with dorsal plates. Radiographic and tomographic measurements included radial length (RL), radial inclination (RI), ulnar variance (UV), palmar tilt (PT), fragment areas, UC fragment ratio, and displacement. The scores on the Gartland Werley (GW) classification and on the Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) questionnaire, as well as grip strength, and range of motion (ROM), were assessed. Results The study involved 17 male and 5 female subjects (mean age: 39.7 ± 10.7 years). The UC and LT fragments displayed mean areas of 1.6 ± 0.7cm2 and UC fragment ratio of 0.4 ± 0.1. The fixation rates for UC and LT fragments were of 18.2% and 31.8% respectively. Improved RI, UV, and PT were noted postoperatively. The mean GW and DASH scores were of 2.1 ± 2.0 and 4.3 ± 3.2 respectively. Grip strength on the operated side was of 89.5 ± 9.8% of the healthy side, and at least 90.9% of the patients achieved adequate ROM. Conclusion While volar plates are the standard treatment for intra-articular DRFs, displaced dorsal fragments can impact the outcomes. Mini dorsal incisions may aid in the fixation of UC fragments that are challenging to secure with volar plates, preserving joint health.