Laparoskopische Transabdominell-Transgastrale Hybrid-Chirurgie („endo-organ-Surgery“) mit Standardinstrumenten

• Published in: Zeitschrift für Gastroenterologie
• Main Authors: Celesnik, J, Limper, B, Peitgen, K
• Format: Conference Proceeding
• Language: German
• Published: 11.08.2014
• ISSN: 0044-2771; 1439-7803
• DOI: 10.1055/s-0034-1386399

Einleitung/Hintergrund: Die etablierten minimal-invasiven Operationstechniken konnten in letzter Zeit durch weitere Techniken (NOTES, Single-Port) erweitert werden. An schwer zugänglichen Lokalisationen des Magens stoßen auch diese Methoden an technische Grenzen. Die transabdominelle-transgastrale Hybrid Operationstechnik könnte hier eine weitere Option für besondere Indikationen darstellen. Über diese Technik wurde bisher nur in Einzelfällen berichtet. Patienten und Methode: Wir berichten über fünf Patienten, die alle laparoskopisch-transgastral operiert wurden. Patient 1 zeigte eine gastroskopisch nicht stillbare Blutung im Bereich der Kardia. Patient 2 hatte ein symptomatische Pankreaspseudozyste, die Patienten 3 – 5 wiesen jeweils kardianahe GIST-Tumore an der Magenhinterwand auf. Nach einer diagnostischen Laparoskopie wurden nach Vorlegen von Haltefäden 2 oder 3 mittels Ballontrokare transabdominell in den Magen eingebracht. Unter laparoskopisch-gastroskopischer Sicht konnte so bei Patient 1 die Blutung gestillt werden, bei Patient 2 eine Pankreato-Gastrostomie angelegt werden und bei den Patienten 3 – 5 wurden die GIST-Tumore im Sinne einer Vollwandexzision sicher R0 reseziert. Anschließend wurden die Trokare in den Bauchraum zurückgezogen und die Läsionen der Magenwand mittels Linearstapler bzw. laparoskopischer Naht verschlossen. Die Operationen als auch die postoperativen Phasen waren völlig komplikationsfrei. Schlussfolgerung: Die transabdominelle-transgastrale OP-Technik stellt für besondere Indikationen ein weiteres sicheres minimal-invasives Behandlungsverfahren mit erweiterten Möglichkeiten dar, insbesondere an endoskopisch sowie laparoskopisch schwer zugänglichen Lokalisationen.