Prognostische Faktoren und der Einfluss des retropankreatischen Resektionsrandes auf das Überleben bei Patienten mit einem ductalen Adenocarcinoms des Pankreaskopfes

• Published in: Zeitschrift für Gastroenterologie
• Main Authors: Janot, MS, Kersting, S, Chromik, A, Sülberg, D, Uhl, W, Bergmann, U
• Format: Conference Proceeding
• Language: German
• Published: 03.08.2010
• ISSN: 0044-2771; 1439-7803
• DOI: 10.1055/s-0030-1263966

Einleitung: Aufgrund der weiterhin schlechten Prognose bei Pankreaskopfcarcinom fordern verschiedene Studien einen Resektionsrandes ≤0,1cm als R1 zu werten. Ziel dieser retrospektiven Analyse war es verschiedene Prognosefaktoren, sowie den Einfluss des retropankreatischen Resektionsrandes auf das Überleben bei Patienten mit durchgeführter Operation bei Pankreaskopfadenocarcinom zu untersuchen. Material und Methoden: Im Zeitraum von 01/2007 bis 06/2009 sind insgesamt 768 Eingriffe am Pankreas durchgeführt worden, hiervon haben 62 Patienten bei einem ductalen Adenocarcinom des Pankreaskopfes eine Operation in kurativer Intention erhalten (R0=57 Pat.; R1=5 Pat.). Ergebnisse: Bei 34Männern (54,8%) und 28 Frauen (45,2%) wurde ein ppWhipple bei 69,3%, ein klassischer Whipple bei 11,3% und eine Pankreatektomie bei 19,4% durchgeführt. Das mediane Alter lag bei 67 Jahren. Der Mittelwert für das Gesamtüberleben lag bei 22,5 Monaten, für das Auftreten eines Rezidives bei 17,3 Monaten. Signifikant prognostische Faktoren auf das Gesamtüberleben zeigten sich univariater Analyse: die T; N Klassifikation, das UICC Stadium und der Resektionsrand. Ein Resektionsrand ≤0,1cm zeigte kein signifikant schlechteres Überleben. Multivariat zeigt sich die N Klassifikation als prognostischer Faktor signifikant. Schlussfolgerung: Die ursprüngliche R0/R1 Klassifikation sollte beibehalten werden. Eine standardisierte Angabe des retropankreatische Resektionsrand zur besseren Vergleichbarkeit sollte erfolgen, da dieser einen relevanten Prognosefaktor auf das Gesamtüberleben nach kurativer Operation darstellt.