Incidence et signification clinique des hyperfixations focales coliques de découverte fortuite en TEP-TDM. Étude rétrospective de 10 mois

• Published in: Endoscopy
• Main Authors: Billet, E, Keromnes, N, Salaun, PY, Cholet, F, Férec, M, Jezequel, J, Faycal, J, Robaszkiewicz, M
• Format: Conference Proceeding
• Language: English; French
• Published: 01.03.2011
• ISSN: 0013-726X; 1438-8812
• DOI: 10.1055/s-0031-1273102

Introduction : Les hyperfixations focales coliques sont régulièrement mises en évidence de façon fortuite au décours d'une TEP-TDM réalisée en dehors de toute pathologie colique. La fréquence des lésions correspondantes est variable dans la littérature. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer l'incidence et la signification clinique de ces hyperfixations afin d'en déduire des éléments d'aide à la décision d'une exploration colique. Patients et Méthodes : 2422 TEP-TDM, réalisées entre le 1er janvier 2009 et le 30 octobre 2009, ont été rétrospectivement analysées. Les hyperfixations focales coliques ont été classées en 4 segments coliques, et l'intensité d'hyperfixation a été quantifiée par la mesure du SUV. La recherche d'une exploration colique et d'une information concernant le devenir des patients a ensuite été effectuée. Résultats : Une hyperfixation focale colique a été mise en évidence chez 94 patients (3,9%). Une exploration colique, réalisée chez 41 patients (43,6%), a révélé 21lésions néoplasiques correspondantes, dont 6 adénocarcinomes et 11 adénomes avancés. Les indices SUV étaient plus élevés pour les hyperfixations pathologiques que physiologiques (sans lésion détectée) (moyenne: 6,6 vs. 4,6; p<0,012). Au cours du suivi, parmi les 42 patients „non explorés„, 19 étaient décédés au bout de 6,2 mois et 9 patients présentaient un performans status supérieur à 2 du fait de leur affection initiale. Parmi les 6 patients chez lesquels un adénocarcinome a été diagnostiqué, 2 sont décédés de leur affection initiale à 9 et 17 mois. Parmi les 11 patients présentant des adénomes avancés, 3 sont décédés à 7, 11 et 13 mois. Conclusion : Cette étude montre que l'exploration d'une hyperfixation focale colique de découverte fortuite en TEP-TDM révèle une lésion néoplasique dans la moitié des cas et que l'indice SUV élevé pourrait constituer un élément de décision en faveur d'une exploration colique en complément de l'évaluation du pronostic de l'affection initiale.