Der H2-Inulin-Atemtest eignet sich zur validen und preiswerten Messung der orozökalen Transitzeit

• Published in: Zeitschrift für Gastroenterologie
• Main Authors: Schneider, A, Jepp, K, Murzynski, L, Biniek, U, Caspary, W, Stein, J
• Format: Conference Proceeding
• Language: German
• Published: 05.09.2007
• ISSN: 0044-2771; 1439-7803
• DOI: 10.1055/s-2007-988214

Einleitung: Während der H 2 -Lactulose-Atemtest auf Grund osmotischer Effekte falsch-beschleunigte Werte bei der Messung der orozökalen Transitzeit (OZTZ) liefert, wurde in den letzten Jahren der 13 C-Lactoseureid-Atemtest ( 13 C-LUAT) als exakteres Alternativverfahren gegenüber dem Goldstandard der Szintigraphie verglichen und etabliert. Eine weitere Alternative zur Erfassung des Dünndarmtransits könnte der H 2 -basierte Inulin-Atemtest (H 2 -INAT) darstellen, welcher bislang jedoch nur in kleinen Studien untersucht wurde. Ziel: Um den Test statistisch ausreichend zu validieren, verglichen wir den 13 C-LUAT mit dem H 2 -INAT in einer durch Fallzahlberechnung definierten Anzahl von Personen. Patienten und Methoden: 29 Personen wurden mit einem kombinierten 13 C-LUAT/H 2 -INAT untersucht. Am Tag vor der Testdurchführung erfolgte eine Präkonditionierung der Kolonflora durch die orale Gabe von 500mg unmarkierten Lactoseureids. Für den Test erhielten die Patienten 500mg Lactose[ 13 C]Ureid sowie 5g Inulin, gelöst in 400ml laktosefreier Trinknahrung. Atemproben wurden im Abstand von 30min. über 8h gewonnen und in diesen der H 2 -Gehalt [ppm] sowie die 13 C-Anreicherung [δ 13C ] bestimmt. Für den 13 C-LUAT wurde die OZTZ als der Zeitpunkt definiert, an dem das δ über die 2,5-fache Standardabweichung der laufenden vorangegangenen Werte anstieg. Die OZTZ war im H 2 -INAT als ein Anstieg der H 2 -Konzentration von mindestens 10ppm über dem Ausgangswert definiert. Ergebnisse: Der kombinierte Atemtest lieferte bei 27/29 Personen (93%) auswertbare Ergebnisse. Im 13 C-LUAT wurde eine OZTZ von im Median 315min. (210–450min.) ermittelt, diese lag im H 2 -INBT bei 300min. (180–420min.) (p=0,15). Die OZTZ im 13 C-LUAT korrelierte gut mit der des H 2 -INAT (r=0,72). Die Bland-Altman-Analyse zeigte eine mittlere Abweichung der Werte des H 2 -INAT gegenüber dem 13 C-LUAT von -30min, welche jedoch statistisch nicht signifikant war. Schlussfolgerung: Inulin ist ein zuverlässiges und preiswertes Substrat zur H 2 -basierten Messung der OZTZ. Der Bias von -30min. gegenüber dem 13 C-LUAT ist weder statistisch noch klinisch von Relevanz. Im Vergleich zum 13 C-LUAT erfordert der H 2 -INAT keine absolute körperliche Ruhe der untersuchten Person und dürfte somit die Akzeptanz der Untersuchung steigern.