Erhöhte Expression von leukozytären toll-like Rezeptoren im peripheren Blut und im Ascites von Patienten mit dekompensierter Leberzirrhose

• Published in: Zeitschrift für Gastroenterologie
• Main Authors: Tillinger, W, Jilch, R, Mauler, H, Brunner, H, Köller, U
• Format: Conference Proceeding
• Language: German
• Published: 04.05.2005
• ISSN: 0044-2771; 1439-7803
• DOI: 10.1055/s-2005-869610

Einleitung: Patienten mit dekompensierter Leberzirrhose haben ein hohes Risiko für septische Komplikationen. Die Translokation intestinaler Bakterien in den Blutkreislauf und in den Ascites wird als ursächlich diskutiert. Toll-like Rezeptoren (TLR) spielen eine wichtige Rolle bei der Erkennung und Abwehr bakterieller Antigene. Wir untersuchten die Expression von TLR 2, TLR 4 und des TLR 4-assoziierten LPS Rezeptors CD14 in Neutrophilen Granulozyten (PMN) und Monozyten (Mono). Methodik: Untersucht wurden Proben von peripherem Blut (PB) und Ascites von 29 Patienten mit dekompensierter Leberzirrhose, die einer diagnostischen oder therapeutischen Ascitespunktion unterzogen wurden, sowie Blutproben von 9 gesunden Kontrollpersonen (HD). Die Messung der oberflächlichen und intrazellulären Rezeptor-Expression erfolgte mittels Durchflusszytometrie und ist angegeben als Floureszenzintensität. Ergebnisse: Im Vergleich zu HD (TLR2: 62±29 [PMN], 61±21 [Mono]; TLR4: 34±22 [PMN]) war die intrazytoplasmatische Expression von TLR2 (855±941[PMN], p<0,05; 303±324 [Mono], p<0,05) und TLR4 (169±124 [PMN], p<0,005; 84±75 [Mono], n.s.) im PB von Patienten erhöht. Im Ascites war die Expression von TLR 2 (685±387 [Mono], p<0,005) und TLR 4 (274±161 [PMN], p<0,05; 594±457 [Mono], p<0.005) gegenüber dem PB deutlich angehoben. Ebenso erhöht war die Expression von CD14 im Ascites (421±572 [PMN], 3425±1999 [Mono]) verglichen zum PB (23±19 [PMN], p<0,005;1309±577 [Mono], p<0,005). Diskussion: Die erhöhte Expression von TLR bei Patienten mit dekompensierter Leberzirrhose deutet auf eine immunologische Stimulierung durch bakterielle Antigene hin. Dies unterstützt die Hypothese einer bakteriellen Translokation. Die ausgeprägte Expression dieser Rezeptoren im Ascites könnte auf eine hohe Antigen-challenge in diesem Kompartiment hindeuten. Inwieweit die untersuchten Parameter prognostische Aussagekraft haben, bedarf der Klärung durch weitere Studien.