Régulation médicale de la dyspnée de l’enfant : intérêt d’une régulation pédiatrique

• Published in: Annales françaises de médecine d'urgence Vol. 12; no. 6; pp. 349 - 354
• Main Authors: Balen, F., Dubucs, X., Sylvester, T., Tison, C., Charpentier, S., Houze-Cerfon, C.H., Bounes, V., Reuter, P.G.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Heidelberg Lavoisier 01.11.2022
• Subjects: Dyspnea; Medical regulation; Patients; Pediatrics
• ISSN: 2108-6524; 2108-6591
• DOI: 10.3166/afmu-2022-0430

Introduction :L’évaluation téléphonique du patient pédiatrique peut être difficile à la régulation médicale du Samu-Centre 15 (aide médicale urgente [AMU] ou permanence de soins [PDS]). La dyspnée est un motif d’appel fréquent dans cette population et présente des particularités importantes comparée à la population adulte. Nous avons voulu évaluer la pertinence de l’évaluation téléphonique de la dyspnée en pédiatrie selon la qualification du médecin régulateur (urgentiste, généraliste ou pédiatre). Matériel et méthode :Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective monocentrique menée au Samu de Haute-Garonne entre le 1 er décembre 2018 au 31 janvier 2019. Les critères d’inclusion étaient un appel pour tout patient avec un âge inférieur à dix ans pour dyspnée. Le critère de jugement principal était le surtriage. Résultats : Nous avons analysé 717 appels pour dyspnée pédiatrique sur la période. La non-adéquation entre la décision médicale et le devenir du patient était retrouvée chez 174 patients (24 %) : 173 patients (99 %) étaient surtriés et un patient était sous-trié (< 1 %). En analyse multivariée, les facteurs protecteurs de surtriage étaient l’âge de six mois à trois ans (OR = 0,56 ; IC 95 % = [0,36–0,86]) comparé à un âge jeune (≤ 6 mois ; référence) et l’évaluation par un régulateur de PDS (OR = 0,38 ; IC 95 % = [0,23–0,62]) ou pédiatre (OR = 0,54 ; IC 95 % = [0,34–0,86]) comparé à un régulateur de l’AMU (référence). L’appel nocturne était un facteur de risque de surtriage (OR = 1,98 ; IC 95 % = [1,39–2,84]). Conclusion : La régulation par un pédiatre ou un médecin de la PDS permet de réduire le surtriage dans un centre où les régulateurs AMU n’ont pas d’activité pédiatrique clinique. Introduction : Telephone assessments for paediatric patients are frequent for urgent medical regulation. Dyspnoea is a frequent reason for calls in this population and presents significant particularities compared to the adult population. We wanted to assess the relevance of the telephone assessment of dyspnoea in paediatrics according to the qualification of the regulator (emergency physician [EP], general practitioner [GP] or paediatrician). Materials and methods : This is a monocentric retrospective observational study conducted at Haute-Garonne emergency call centre (EMCC) between 1st December 2018 and 31st January 2019. The inclusion criteria were a call for any patient aged 10 years presenting with dyspnoea. The main judgment criterion was the adequacy between the medical decision and the future of the patient. Results : We analyzed 717 calls for paediatric dyspnoea over the period. Non-correspondence was found in 174 patients (24%): 173 patients (99%) were over-triaged and one patient was under-triaged (< 1%). In a multivariate analysis, the protective factors for over-triage are age from 6 months to 3 years (odds ratio [OR] = 0.56; 95% confidence interval [CI] = [0.36–0.86]) compared to a young age (≤ 6 months; reference) and regulation by a GP (OR = 0.38; 95% CI = [0.23–0.62]) or paediatrician (OR = 0.54; 95% CI = [0.34–0.86]) compared to an EP regulator (reference). Nocturnal call was a risk factor for over-triage (OR = 1.98; 95% CI = [1.39–2.84]). Conclusion : Regulation by a paediatrician or a GP makes it possible to reduce inappropriate admissions to a center where the EP regulators do not have clinical paediatric activity.