血清乳酸脱氢酶与子痫前期及妊娠不良结局的关系

• Published in: 国际妇产科学杂志 Vol. 43; no. 4; pp. 393 - 398
• Main Author: 陈大立 柴利强 彭兰 汪云 许慧 陈继明 周玉珍 高红 金蕾 汤在祥
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 南京医科大学附属苏州医院产科, 江苏省苏州市,215000%江苏省苏州市中西医结合医院%江苏省苏州市吴江第一人民医院%江苏省苏州市吴中人民医院 2016
• Subjects: L-乳酸脱氢酶; Logistic模型; 先兆子痫; 妊娠结局; 高血压,妊娠性; Logistic models; Logistic模型; 先兆子痫; 妊娠结局; Pregnancy outcome; Hypertension,pregnancy-induced; L-乳酸脱氢酶; Pre-eclampsia; L-lactate dehydrogenase; 高血压,妊娠性
• ISSN: 1674-1870

目的：探讨血清乳酸脱氢酶（LDH）与子痫前期及妊娠不良结局的关系,并分析其对子痫前期的预测价值。方法：采用回顾性研究,调查分析了江苏省苏州地区2 236例妊娠期高血压疾病患者血清LDH水平及其他临床资料,妊娠期高血压组（998例）,子痫前期组（1 238例）,子痫前期组内又分为轻度子痫前期组（305例）,重度子痫前期组（933例）。采用Logistic回归方法分析血清LDH水平与子痫前期的关系,按照LDH水平四分位数进行分层,并初步探讨血清LDH水平与妊娠不良结局的关系。结果：1妊娠期高血压疾病患者的LDH水平为228.0（179.6~444.0）U/L,子痫前期组LDH水平高于妊娠期高血压组（P〈0.01）,重度子痫前期组LDH水平高于轻度子痫前期组（P〈0.01）。2LDH水平与子痫前期发病风险：以LDH≤179.6 U/L为参照组,无论是调整前还是调整后,随着LDH水平的升高,子痫前期的发病风险显著升高,3种模型下LDH〉444.0 U/L组的发病风险相对参照组的OR（95%CI）为18.92（13.56~26.37）,13.26（9.42~18.67）和7.97（5.37~11.84）。LDH水平与子痫前期发病风险之间存在剂量反应关系经趋势检验有统计学意义。3LDH水平与重度子痫前期发病风险：LDH〉547.0 U/L组,3种模型下的发病风险相对参照组（LDH水平≤200 U/L）的OR（95%CI）为11.56（6.74~19.83）,7.30（4.20~12.71）和4.43（2.47~7.94）。LDH水平与重度子痫前期严重程度之间存在剂量反应关系。4进一步采用受试者工作特征曲线（ROC）分析,发现以血清LDH水平、LDH与白蛋白（ALB）比值、LDH与结合胆红素（DBIL）比值为分析指标,预测子痫前期或重度子痫前期的曲线下面积均低于0.8。上述指标在子痫前期或重度子痫前期的诊断预测价值一般。5按照中位数将LDH分组后,发现在重度子痫前期中,LDH高水平组母亲不良结局、胎儿不良结局以及新生儿不良结局的发生率高于低水平组（P〈0.05）。结论：血清LDH水平与子痫前期及妊娠不良结局存在紧密的关联,是子痫前期疾病严重程度的重要临床参考指标之一。在重度子痫前期中,发现血清LDH水平的明显升高应高度警惕母婴不良结局的发生,及时减少有效措施,对于减少妊娠不良结局的发生,保障母婴安全健康可能具有十分重要的意义。