Outcome and cost of child abuse

• Published in: Child abuse & neglect Vol. 21; no. 8; pp. 751 - 757
• Main Authors: Irazuzta, JoséE., McJunkin, James E., Danadian, Kapriel, Arnold, Forest, Zhang, Jianliang
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Oxford Elsevier Ltd 01.08.1997; New York, NY Elsevier Science; Pergamon Press; Elsevier Science Ltd
• Subjects: Abused children; Analysis of Variance; Biological and medical sciences; Child; Child Abuse; Child abuse & neglect; Child Abuse - economics; Child Abuse - statistics & numerical data; Child Abuse - therapy; Child Health; Child Mortality; Child, Preschool; Cohort Studies; Cost; Cost-Benefit Analysis; Costs; Craniocerebral Trauma - etiology; Craniocerebral Trauma - mortality; Critical care; Critical Care - economics; Critical Care - statistics & numerical data; Critical Illness - economics; Critical Illness - mortality; Cross-Sectional Studies; Disabled Persons - statistics & numerical data; Family Violence; Health Care Costs; Health Care Costs - statistics & numerical data; Health care expenditures; Health Policy; Hospitalized Children; Humans; Infant; Injuries; Intensive care units; Medical sciences; Medical Services; Mortality Rate; Outcome; Outcomes; Prevention; Psychology. Psychoanalysis. Psychiatry; Psychopathology. Psychiatry; Relationship; Retrospective Studies; Severity of Illness Index; Studies; Survivors - statistics & numerical data; Treatment; Treatment Failure; USA; Victimology; West Virginia - epidemiology; United States; North America; America; West Virginia; Prevention; Critical care; Child abuse; Cost; Outcome; Human; Pediatrics; Prevalence; Financing cost; Mortality; Hospitalization; Victimology; Epidemiology; Public health
• ISSN: 0145-2134; 1873-7757
• DOI: 10.1016/S0145-2134(97)00036-7

Objective: To compare the cases of child abuse (CA) with other admissions in a pediatric intensive care unit (PICU) for differences in patient-specific health care costs, severity of illness (SI) and mortality, and describe their outcome. Method: A retrospective cohort study of all patients admitted to the PICU between January 1991 and August 1994. Discharge diagnosis, age, SI, mortality rate, length of stay, hospitalization charges ($Hosp), and mortality were retrieved. Results: There were 937 admissions; 13 were secondary to CA. Cases of CA represented 1.4% of admissions and 17% of deaths. CA patients had the highest SI (61%), $Hosp ($30,684), daily charges ($5,294) and mortality rates (53%) than any other group. In our patients, SI is a factor that affects charges. Even when compared to a cohort group with SI, child abuse patients had higher daily hospitalization charges ( p < .05). The medical bills for the acute care of a CA patient averaged $35,641 per case. Even with these expenditures, 70% died and 60% of the survivors had severe residual morbidity. Conclusion: These results confirm that interventional medical care in response to severe CA is very costly and the ultimate outcome is significantly worse than other diseases. Therefore, we believe it is imperative to allocate resources to prevention. Objectif: Comparer les cas de mauvais traitements aux enfants (MT) à d'autres admissions à l'Unité des Soins Intensifs Pédiatriques (USIP) afin d'analyser les différences concernant les coûts des soins spécifiques pour le patient, la gravitś de la maladie (GM) et la mortalité et de décrire les résultats. Méthode: Une étude de cohorte rétrospective de tous les patients admis à l'USIP entre janvier 1991 et août 1994 ont été retrouvés: le diagnostique à la sortie, l'âge, la GM, le taux de mortalité la durée du séjour, le coût hospitalier ($Hosp), et la mortalité. Résultats: Il y a eu 937 admissions: 13 étaient secondaires à des cas de MT, ce qui représentent 1,4% des admissions et 17% des enfants morts. La GM (61%), le coût hospitalier ($30.684), les charges quotidiennes ($5.294) et le taux de mortalité (53%) étaient les plus élevés pour les enfants maltraités. La GM est un facteur qui influence les coûts. Même comparés à un groupe cohorte avec GM, les enfants maltraités nécessitaient des coûts hospitaliers quotidiens plus élevés ( p < .05). Les factures médicales pour les soins immédiats d'un enfant maltraité s'élevaient à une moyenne de $35.641 par cas. Indépendamment de ces dépenses 70% des enfants sont morts et 60% d'entre eux présentaient une morbidité résiduelle grave. Conclusion: Ces résultats confirment que les soins médicaux curatifs apportés aux enfants sévèrement maltraités sont très élevés et que le résultat final est significativement moins bon que celui observé dans d'autres affections graves. Nous pensions donc qu'il est indispensable d'octroyer tous les moyens à la prévention. Objectivo: Comparar los casos de abuso contra los niños (CA) con otras admisiones en una Unidad Pediátrica de Cuidados Intensivos (PICU) para estudiar diferencias en los costos de salud para pacientes específicos, severidad de la enfermedad (SI), mortalidad y describir los resultados. Método: Un estudio apareado de todos los pacientes admitidos a la PICU entre Enero 1991 y Agosto 1994. Se utilizó el diagnóstico de salida, edad, SI, tasa de mortalidad, duración de la estadía, costos de hospitalización (Shosp) y mortalidad. Resultados: Se realizaron 937 admisiones; 13 fueron secundarias a los casos de CA (abuso contra los niños) que representaron el 1.4 porciento de las admisiones y un 17 porciento de las muertes. Los pacientes de CA tenían el más alto SI (61%), Shosp ($30,684), cargos diarios ($5,294) y tasa de mortalidad (53%) que cualquier otro grupo. En nuestros pacientes el SI es un factor que afecta los costos. Aún cuando se compararon con un grupo control con SI, los pacientes de abuso presentaron cargos de hospitalización más altos ( p < .05). Los costos médicos para el cuidado de pacientes de CA promedió $35,641 por caso. Aún con estos gastos, 70% murió y el 60% de los sobrevivientes tenían morbilidad severa. í resultado final es significativamente peor que otras enfermedades. Por lo tanto, creemos imperativo asignarle recursos a la prevención.