血管性轻度认知损害诊断标准和筛查技术的循证医学研究

• Published in: 中国现代神经疾病杂志 Vol. 15; no. 7; pp. 539 - 545
• Main Author: 刘霞蔚 时晶 魏明清 田金洲
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 100700,北京中医药大学东直门医院脑病科 2015
• Subjects: 循证医学; 痴呆; 神经心理学测验; 血管性; 认知障碍; 诊断; 循证医学; 诊断; Neuropsychological tests; Cognition disorders; Diagnosis; 认知障碍; Evidence-based medicine; 痴呆,血管性; Dementia,vascular; 神经心理学测验
• ISSN: 1672-6731
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-6731.2015.07.007

研究背景血管性轻度认知损害为血管性痴呆的早期阶段，是药物治疗之关键靶点。目前由于国内有关血管性轻度认知损害的诊断标准和筛查技术尚存争议，影响其临床诊断水平的提高，拟通过探讨其临床特征、诊断标准和筛查技术，以为临床提供循证医学参考依据。方法以“vascular mild cognitive impairment OR vascular cognitive impairment no dementia”作为检索式，计算机检索1997年1月-2015年3月美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统，获得关于血管性轻度认知损害的指南与共识、临床研究等相关英文文献，参照2004年欧洲神经病协会联盟修订的神经疾病管理指南准备指引进行证据分级。结果最终纳入32篇英文文献，指南与共识3篇，临床研究29篇（I类研究11篇、Ⅱ类研究18篇）。其中7篇文献（I类2篇、Ⅱ类5篇）报告血管性轻度认知损害的神经心理学特征，显示以信息处理速度减慢和执行功能下降为主要特征；2篇文献报告血管性轻度认知损害的诊断标准（2011年美国心脏协会／美国卒中协会诊断与治疗指南、2014年国际血管性行为与认知障碍学会基于美国精神障碍诊断与统计手册第5版的诊断标准）；15篇文献（I类4篇、Ⅱ类11篇）对血管性轻度认知损害的操作性诊断标准进行描述，总结临床常用的6项标准；14篇文献（I类4篇、Ⅱ类10篇）对血管性轻度认知损害的神经心理学评价技术进行描述，美国国立神经病学与卒中研究所-加拿大卒中网的5分钟方案与其他测验量表的一致性较高。结论血管性轻度认知损害的神经心理学特征对诊断具有指导意义，国际血管性行为与认知障碍学会公布的诊断标准临床实用性佳，5分钟方案适用于临床快速筛查。