Relationship between oral health and mortality in cardiovascular diseases

• Published in: Journal of clinical periodontology Vol. 28; no. 8; pp. 762 - 768
• Main Authors: Jansson, Leif, Lavstedt, Stig, Frithiof, Lars, Theobald, Holger
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Copenhagen Munksgaard International Publishers 01.08.2001
• Subjects: Adult; Age Distribution; Aged; cardiovascular disease; Cardiovascular Diseases - mortality; Cause of Death; Dental Health Surveys; Dentistry; Female; Follow-Up Studies; follow-up study; Humans; Male; Medicin och hälsovetenskap; Middle Aged; mortality; Oral Health; Oral Hygiene Index; Periodontal Diseases - complications; Periodontal Diseases - mortality; periodontal status; risk factor; Risk Factors; Sex Distribution; Smoking - mortality; Sweden - epidemiology; Sweden
• ISSN: 0303-6979; 1600-051X
• DOI: 10.1034/j.1600-051X.2001.280807.x

Background, aims: The purpose of the study was to investigate the relationship between periodontal health and fatal cardiovascular diseases (CVD). Methods: The investigation was conducted on a sample of 1393 individuals in the County of Stockholm. The subjects were examined in an epidemiological study in 1970 with respect to dental health. At a follow‐up in 1997, the mortality rate of the sample during the years 1970–1996 was registered as well as cause of death according to the death certificate. Stepwise logistic regression analysis was performed in order to evaluate the influence of the investigated variables on the incidence of death from CVD. Results: The interactional effect between plaque and oral health score (a sum of scores for number of missing teeth, apical lesions, caries lesions and marginal bone loss), adjusted for age, gender, smoking and CVD at baseline, was significantly correlated to fatal coronary events. For individuals younger than 45 years of age, the age‐adjusted incidence odds ratio of death due to CVD was 2.7 (p=0.04) if subjects with mean marginal bone loss of >10% were compared with subjects with mean marginal bone loss ≤10 %. If the stratum of individuals <45 years of age is confined to smokers, the odds ratio was found to be 3.4 (p=0.03). Conclusion: Dental health was found to be a risk indicator of death due to CVD, especially in combination with another risk factor, smoking habits. Zusammenfassung Der Zweck dieser Studie war die Untersuchung der Beziehung zwischen parodontaler Gesundheit und fatalen kardiovaskulären Erkrankungen (CDV). Die Untersuchung wurde an einer Population von 1393 Personen aus dem Verwaltungsbereich von Stockholm durchgeführt. Die Personen wurden in einer epidemiologischen Studie im Jahre 1970 bezüglich der dentalen Gesundheit untersucht. In einer Folgestudie im Jahre 1997 wurde die Sterberate der Gruppe während der Jahre 1970 bis 1996 registriert und die Ursache des Todes anhand der Sterbeurkunde erfaßt. Eine schrittweise logistische Regressionsanalyse wurde durchgeführt, um den Einfluß der untersuchten Variablen auf die Incidenz des Todes von CVD zu erfassen. Die interaktionale Effekte zwischen Plaque und oralem Gesundheitswert (eine Summe von Scorewerten für die Anzahl der fehlenden Zähne, der apikalen Läsionen, der Kariesläsionen und des marginalen Knochenverlustes), adjustiert für das Alter, das Geschlecht, das Rauchen und CVD zur Basisuntersuchung, war signifikant korreliert mit fatalen Herzattacken. Für jüngere Personen unter 45 Jahren war die altersadjustierte Incidenz Odds‐ratio für den Tod infolge von CVD 2.7 (p=0.04), wenn die Personen mit einem mittleren marginalen Knochenverlust >10% mit Personen mit einem mittleren marginalen Knochenverlust 10% verglichen wurden. Wenn die Schicht der Personen <45 Jahre auf die Raucher beschränkt wurde, war die Odds‐ratio 3.4 (p=0.03). Zusammenfassend wurde gefunden, daß die Zahngesundheit ein Risikoindikator für den Tod infolge von CVD ist, besonders in Kombination mit dem anderen Risikofaktor Rauchen. Résumé Le propos de cette étude était de rechercher la relation entre la santé parodontale et les maladies cardiovasculaires fatales (CVD). La recherche a été conduite sur un échantillon de 1393 individus dans le comté de Stockholm. Les sujets avaient été examinés lors d’une étude épidémiologique en 1970 pour ce qui était de leur santé dentaire. En 1997, le taux de mortalité de l’échantillon pendant les années 1970–1996 fut répertorié ainsi que les causes de décés à partir des certificats de décés. Une analyse de régression logistique stepwise a été réalisée pour évaluer l’influence des variables étudiés sur l’incidence des décés par CVD. Les effets interactifs entre la plaque et la note de santé orale (la somme des notes pour le nombres de dents manquantes, les lésions apicales, les lésions carieuses, et la perte osseuse marginale), ajustés pour l’âge, le sexe, le tabagisme et une maladie cardiovasculaire présente à la consultation initiale, étaient significativement corrélés avec un événement coronaire fatal. Pour les individus de moins de 45 ans, l’incidence de l’odds ratio ajustéà l’âge, pour une mort par CVD était de 2.7 (p=0.04) si l’on comparait les sujets avec une perte osseuse marginale moyenne de plus de 10% et ceux avec une perte osseuse marginale moyenne de moins (ou égale à) de 10%. Si la catégorie d’individus de moins de 45 ans était réduite aux fumeurs, l’odds ration trouvéétait de 3.4 (p=0.03). En conclusion, il est montré que la santé dentaire est un indicateur de risque de décés par CVD, particulièrement en combinaison avec un autre facteur de risque, le tabagisme.