血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与胱抑素C对肝硬化并发急性肾损伤的诊断价值

• Published in: 临床肝胆病杂志 Vol. 33; no. 11; pp. 2136 - 2140
• Main Author: 许长红;江坤仁
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 武汉市汉南区红十字会医院内科,武汉,430090%武汉市汉南区人民医院内科,武汉,430090 2017
• Subjects: 急性;中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白;胱抑素C;诊断; 肝硬化;肾功能不全; cystatin C; 诊断; neutrophil gelatinase-associated lipocalin; 肝硬化; renal insufficiency,acute; 肾功能不全,急性; 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白; diagnosis; 胱抑素C; liver cirrhosis
• ISSN: 1001-5256
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2017.11.017

目的检测血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、胱抑素C（CysC）水平,分析其对肝硬化患者并发急性肾损伤（AKI）的早期诊断价值。方法选择2015年1月-2017年3月于武汉市汉南区红十字会医院就诊的肾功能正常的肝硬化患者236例,依据入院后48 h内是否并发AKI分为AKI组78例,非AKI组158例,选择同期健康体检者100例为对照组。采用ELISA法检测血清NGAL（sNGAL）和尿液NGAL（uNGAL）及血清CysC浓度,并将血肌酐（SCr）浓度和肾小球滤过率（GFR）进行组间比较。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两组间比较采用SNK-q检验;相关分析采用Pearson相关分析法;利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析相关指标的诊断价值。结果入院48 h,AKI组sNGAL、uNGAL、CysC同非AKI组和对照组相比,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）;将AKI组依照肾损伤标准进行分期,分期高的患者sNGAL、uNGAL浓度显著高于分期低的患者,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）;与入院前比较,入院6 h时sNGAL、uNGAL及CysC水平开始升高,而Scr与GFR入院48 h才开始变化,即sNGAL、uNGAL与CysC开始上升时间明显早于Scr与GFR（P值均〈0.05）。AKI组患者sNGAL、uNGAL及CysC浓度与SCr呈正相关（r值分别为0.650、0.681、0.581,P值均〈0.05）。ROC曲线示,sNGAL曲线下面积为0.845±0.435,最佳阈值为542.68μg/L,敏感度为0.824,特异度为0.794;uNGAL曲线下面积为0.836±0.326,最佳阈值为75.12μg/L,敏感度为0.816,特异度为0.766;CysC曲线下面积为0.818±0.267,最佳阈值为1.48 mg/L,敏感度为0.808,特异度为0.732。结论 NGAL与CysC可以作为肝硬化患者发生AKI的早期诊断指标,对了解肝硬化患者的肾功能损伤状况及制订相应措施具有重要意义。