聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患儿的疗效观察

• Published in: 临床肝胆病杂志 Vol. 31; no. 2; pp. 193 - 197
• Main Author: 刘云华 李震 刘立 彭丹 李卫昆 常丽仙 贾婷 杨永锐 李惠敏 王黎茜
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 昆明市第三人民医院肝三科,昆明,650041 2015
• Subjects: 乙型; 儿童; 干扰素α-2a; 慢性; 治疗结果; 肝炎; 肝炎,乙型,慢性; 干扰素α-2a; 治疗结果; interferon alfa-2a; 儿童; hepatitis B,chronic; treatment outcome; child
• ISSN: 1001-5256
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2015.02.012

目的研究聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）α-2a治疗HBe Ag阳性的慢性乙型肝炎（CHB）患儿的疗效。方法随机入组的来自昆明市第三人民医院31例2～16岁儿童CHB患儿,按年龄分为小龄组（2～6岁,n=17）及大龄组（7～16岁,n=14）。所有患儿均接受PEG-IFNα-2a治疗（首剂104μg/m2,1次/周,逐渐增加剂量至135μg/周）,疗程24～72周不等。研究过程中监测ALT、HBV DNA、HBV血清学标志物及HBs Ag定量水平等指标,比较两年龄组在不同时间点的生化学、病毒学、血清学应答,分析疗效与年龄、疗程及治疗过程中HBs Ag定量水平动态变化的关系及安全性。计量资料组间比较采用t检验,计数资料比较采用χ^2检验。结果小龄组与大龄组各时间点的生化学、病毒学应答方面差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。治疗24周时小龄组的HBs Ag阴转率明显高于大龄组（41.2%vs 7.1%;χ^2=4.644,P〈0.05）;治疗52及72周时小龄组的HBs Ag定量水平分别为129.22±78.99和51.80±31.54 IU/ml;大龄组患儿52及72周HBs Ag定量水平分别为4677.12±2557.85和1031.37±546.37 IU/ml,与基线相比小龄组患儿52及72周HBs Ag定量水平下降幅度显著高于大龄组,差异有统计学意义（t值分别为2.25、2.23,P值均〈0.05）。治疗52周,小龄组与大龄组HBV DNA阴转率、HBe Ag阴转率、HBe Ag血清学转换率、HBs Ag清除率与血清学转换率均有增加的趋势,但差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。延长治疗至72周的患儿HBV DNA阴转率100%,HBe Ag血清学转换率为80%,HBs Ag血清学转换率为60%。25例停药随访的患儿均无复发。研究中常见的不良反应为流感样症状、血象改变、食欲下降。治疗前后身高、体质量与同龄儿童差异无统计学意义。结论对于小儿CHB而言,PEG-IFNα-2a是可选治疗方案,PEG-IFNα-2a的疗效与患儿年龄和疗程有关。年龄越小,HBs Ag定量水平下降幅度越大,HBs Ag阴转率越高;延长疗程可提高疗效。治疗过程中HBs Ag定量水平变化具有预测疗效的价值。儿童应用安全性较好。