斜坡受侵鼻咽癌患者105例脑干剂量评价及长期随访结果

• Published in: 现代医药卫生 Vol. 33; no. 16; pp. 2420 - 2424
• Main Author: 张石川 刘丽 廖文军 李柏森 路顺 张鹏 冯梅 文浩 郎锦义
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 电子科技大学医学院附属肿瘤医院/四川省癌症防治中心/四川省肿瘤医院放疗中心头颈放疗科,四川成都,610041 2017
• Subjects: 脑干; 随访研究; 颅窝,后; 鼻咽肿瘤; 鼻咽肿瘤; 颅窝,后; 脑干; 随访研究
• ISSN: 1009-5519
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-5519.2017.16.005

目的总结分析经治的105例斜坡受侵鼻咽癌患者的临床资料,探讨放宽脑干限量的安全性和有效性。方法收集该院2011年1月至2012年12月收治的、有3年以上长期随访资料的105例斜坡受侵鼻咽癌患者的临床资料,统计受侵斜坡和脑干剂量,并进行脑干放射性损伤评价和生存分析。结果 105例患者均为T3、T4期,随访36~65个月,中位45个月。3年局部无复发生存率、区域无复发生存率、疾病无进展生存率、无远处转移生存率、总生存率分别为92.9%、95.9%、77.0%、86.3%、88.6%。105例患者中脑干最大值（Dmax）超过54.00 Gy 71例（67.6%）,超过60.00 Gy 26例（24.8%）,其中80.0%在66.00 Gy以下。另对105例中的77例患者进行了脑干外放边界1 mm后1.0%体积剂量（D01）分析,外放边界1 mm后D01〉60.00 Gy 9例（11.7%）。105例患者在随访期间均未出现脑干损伤症状,核磁检查也未提示脑干异常改变。受侵斜坡累积剂量61.67~81.68 Gy,中位72.77 Gy。受侵斜坡剂量是局部无复发生存与总生存的独立预后因素。结论在单次分割剂量不超过2.00 Gy情况下,将绝对脑干Dmax放宽到66.00 Gy,严格控制外放边界1 mm后D01在63.00 Gy以下是安全的,并有利于提高局部晚期鼻咽癌患者的生存率。