关于社区精神分裂症人群个案管理的两年前瞻性病例对照研究

背景：以社区为基础的康复方案是精神分裂症患者综合治疗的基本要素。目标：评估以社区为基础的个案管理为精神分裂症患者提供康复服务的长期效果。方法：从上海两区共招募730名符合ICD-10精神分裂症诊断标准的社区居民，380名纳入个案管理组和350名纳入对照组。个案管理涉及每月培训拜访患者和他们的家庭成员，侧重于鼓励患者坚持服药。在24个月中参加者每3个月使用Camberwell需求评价量表（CAN），阳性和阴性症状量表（PANSS），世界卫生组织残疾评定量表（WHO—DAS）和生活质量表（QOLS）进行一次评估。那些没有得到医生批准而停止服用抗精神病药物一个月或更长的患者被归为“自行决定停药”。结...

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Published in上海精神医学 Vol. 26; no. 3; pp. 119 - 128
Main Author 陈美娟 吴国君 汪作伟 颜俊 周建芳 丁燕 姜雅琴 饶顺曾 周卿 倪花 赵军 苏艳莉 胡俊 张毅 易正辉 杨卫敏 宋立升
Format Journal Article
LanguageChinese
Published 2014
Subjects
个案管理
中止率
盲法评估
社会功能康复
社区康复
精神分裂症
随机对照试验
中止率
community-based
精神分裂症
social
schizophrenia
社会功能康复
随机对照试验
rehabilitation
社区康复
盲法评估
management
rate
discontinuation
function
个案管理
case
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Summary:背景：以社区为基础的康复方案是精神分裂症患者综合治疗的基本要素。目标：评估以社区为基础的个案管理为精神分裂症患者提供康复服务的长期效果。方法：从上海两区共招募730名符合ICD-10精神分裂症诊断标准的社区居民，380名纳入个案管理组和350名纳入对照组。个案管理涉及每月培训拜访患者和他们的家庭成员，侧重于鼓励患者坚持服药。在24个月中参加者每3个月使用Camberwell需求评价量表（CAN），阳性和阴性症状量表（PANSS），世界卫生组织残疾评定量表（WHO—DAS）和生活质量表（QOLS）进行一次评估。那些没有得到医生批准而停止服用抗精神病药物一个月或更长的患者被归为“自行决定停药”。结果：相比于常规治疗组（即每3个月的随访管理），参加个案管理计划的患者两年随访后停止服药率显著降低，阴性症状的严重程度显著降低，复发率降低并且再住院率也降低了。对停止服药有独立影响的其他因素包括文化程度（受教育程度越高，停药率越高），用药缺乏家庭监督，用药剂量较高，以及与药物相关的不良反应。结论：个案管理是一种可行而且有效的长期方法，可以改善社区精神分裂症患者的康复效果。我们的研究结果强调家人需要参与患者的用药管理，使用药物的最小有效剂量，并积极处理所有的副作用。
Bibliography:31-1564/R
Background： A community-based rehabilitation program is an essential element of the comprehensive treatment of individuals with schizophrenia. Objective： Assess the long-term effects of a community-based case management program for providing rehabilitations services to individuals with schizophrenia. Methods： A total of 730 community-residing participants who met ICD-10 diagnostic criteriafor schizophrenia were enrolled, 380 in the case management group and 350 in the control group from two districts in Shanghai. Case management involved monthly training visits with patients and their co-resident family members that focused on encouraging medication adherence. Participants were assessed every three months for 24 months with the Camberwell Assessment of Need （CAN）, Positive and Negative Syndrome Scale （PANSS）, WHO- Disability Assessment Scale （WHO-DAS）, and the Quality of Life Scale （QOLS）. Level of discomfort due to side-effects was also assessed every three months. Individuals who discontinued their
ISSN:1002-0829
DOI:10.3969/j.issn.1002-0829.2014.03.003