精氨酸刺激试验评估胰岛β细胞1相分泌功能的价值及对2型糖尿病治疗的指导作用

• Published in: 中国临床医学 Vol. 24; no. 4; pp. 548 - 553
• Main Author: 朱小鹏 颜红梅 常薪霞 夏明锋 王柳 卞华 高鑫
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 复旦大学代谢性疾病研究所,上海 200032 2017; 复旦大学附属中山医院内分泌科,上海 200032
• Subjects: 2型糖尿病; 精氨酸刺激试验; 胰岛细胞功能; islet β cell function; 精氨酸刺激试验; type 2 diabetes; 胰岛细胞功能; 2型糖尿病; arginine stimulation test
• ISSN: 1008-6358
• DOI: 10.12025/j.issn.1008-6358.2017.20170602

目的：探讨精氨酸刺激试验评估胰岛β细胞1相分泌功能的价值及其对2型糖尿病治疗的指导作用。方法：选择复旦大学附属中山医院内分泌科及体检中心诊治的新诊断2型糖尿病（NT2DM） 80例,饮食运动或口服降糖药物治疗有效（LIODT） 62例,胰岛素治疗（IT） 160例和正常对照（NC） 40例。采用精氨酸刺激试验评估β细胞1相分泌功能,测定空腹0 min与精氨酸刺激后2、4、6 min时血糖（G）、胰岛素（I）和C肽（CP）水平。结果：与NC组相比,NT2DM组、LIODT组、IT组精氨酸刺激试验中ΔI、ΔI/G和ΔCP/G明显降低（P〈0.01）。不同阶段2型糖尿病中,IT组ΔI、ΔCP、ΔI/G、ΔCP/G较NT2DM组、LIODT组明显降低（P〈0.01）。AIR正常截点为ΔI≥23.09 mU/L。校正了性别、年龄、体质指数（BMI）后,ΔI、ΔI/G、ΔCP/G与空腹血糖（FPG）及HbA1c负相关,ΔI、ΔCP、ΔI/G、ΔCP/G与每日口服降糖药种类及口服降糖药剂量负相关。在已诊断2型糖尿病中（包括LIODT组、IT组）,ΔI、ΔCP评判需要使用胰岛素治疗2型糖尿病的最佳临界值分别为12.23 mU/L、0.97 ng/mL（P〈0.01）。结论：精氨酸刺激试验可有效评估胰岛β细胞1相分泌功能,2型糖尿病患者达到功能临界值（ΔI≤12.23 mU/L,ΔCP≤0.97 ng/mL）时需行胰岛素治疗。