急性卒中并发应激性溃疡出血的危险因素及预后

• Published in: 中国卒中杂志 Vol. 6; no. 5; pp. 371 - 375
• Main Author: 冯瑞晶 赵性泉 宋宏杰
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 北京丰台医院神经内科,北京市,100070%首都医科大学附属北京天坛医院神经内科 2011
• Subjects: 卒中，急性; 危险因素; 应激; 消化性溃疡出血; 卒中,急性; 消化性溃疡出血; 危险因素; 应激
• ISSN: 1673-5765
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2011.05.007

目的探讨急性卒中并发应灏胜溃疡出血（stress ulcer bleeding，SUB）的独立危险因素，分析SUB的发生时间及临床特点，评价卒中并发SUB对预后的影响。方法选取我院2009年3月至2010年5月住院的急性卒中病例，调查其发病14天内suB情况，对其可能的危险因素进行单因素和多因素分析；应用改良的Bankin量表（modified Rankin Scale，mRS）对合并SUB和无SUB患者的90d预后进行评价和对比研究。结果共入选2I6例急性卒中患者，诊断并发SUB患者40例，发生率18．5％；入住神经科加强医疗病房（neurologic intensive care unit，NICU）（OR=23．582，95％CI：6．287-88．458）和丘脑部位卒中（OR=11．589，95％CI：4．5-28．828）是急性卒中并发SUB的独立危险因素；SUB多发生在卒中后7天内（92．5％）；住院期间，40例并发SUB的卒中患者死亡20例（50．0％），未并发SUB的176例卒中患者死亡12例（6．8％），二者病死率差异具有统计学意义（x2=48．157，P〈0．01）。90d随访，并发SUB组预后不良（mRS4-6分）者29例（72．5％），对照组176例患者中预后不良51例（28．9％），二者间差异具有统计学意义（x2=26．475，P〈0．01）．结论急性卒中的病变部位位于丘脑及入住NICU可作为急性卒中并发SUB的早期独立预测因素；急性卒中并发SUB，提示病情严重，预后不良。