多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植后长期随访的单中心结果

• Published in: 中华血液学杂志 Vol. 38; no. 6; pp. 499 - 504
• Main Author: 隋伟薇 邹德慧 安刚 易树华 邓书会 黄文阳 王婷玉 李健 刘宏 傅明伟 吕瑞 刘薇 徐燕 李增军 赵耀中 邱录贵
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 300020天津,中国医学科学院、北京协和医学院血液学研究所、血液病医院 2017; 实验血液学国家重点实验室
• Subjects: 多发性骨髓瘤; 造血干细胞移植; 预后; 预后; 多发性骨髓瘤; Prognosis; 造血干细胞移植; Hematopoietic stem cell transplantation; Multiple myeloma
• ISSN: 0253-2727
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.06.007

目的评价诱导治疗联合自体周血造血干细胞移植（ASCT）治疗、移植后巩固维持治疗的整体方案治疗多发性骨髓瘤（MM）患者的有效性和长期随访结果。方法回顾性分析2005年1月1日至2016年2月1日接受整体方案治疗的144例MM患者资料，总结其长期随访结果，分析移植前疗效、移植后缓解深度，以及早期移植、晚期移植、不同预后分期系统等因素对患者生存的影响。结果144例患者中获得部分缓解（PR）以上治疗反应率为89.4%[完全缓解（CR）率64.1%]。中位随访47（6~121）个月，患者中位总体生存（OS）和无进展生存（PFS）时间分别为120.9和56.9个月；早期和晚期移植组患者的中位OS分别为120.9和50.1个月，中位PFS时间分别为60.2和16.7个月（P值均〈0.001）。127例可进行修订的国际分期系统（R-ISS）分期患者中，Ⅰ期（43例）、Ⅱ期（64例）、Ⅲ期（20例）患者的中位OS时间分别为120.9、88.4、35.6个月，组间差异有统计学意义（P=0.000）。对早期和晚期移植组患者进行亚组生存分析，R-ISS Ⅲ期患者中位OS时间差异有统计学意义（35.6个月对15.8个月，P=0.031）；两组患者各期中位PFS时间差异均有统计学意义（Ⅰ期：72.1个月对18.9个月；Ⅱ期：53.4个月对16.7个月；Ⅲ期：28.5对5.9个月，P值分别为0.000、0.012、0.001）。多因素分析结果显示R-ISS Ⅲ期是影响患者OS的危险因素（HR=8.486，95%CI 2.549~28.255，P=0.003），移植后未获得CR是影响患者PFS的危险因素（HR=2.412，95%CI 1.364~4.266，P=0.002）。结论以新药为基础的化疗联合ASCT的整体治疗方案对适合移植的MM患者是有效的，可进一步提高缓解率和缓解深度，延长患者的PFS和OS时间。早期较晚期移植可明显延长患者的OS和PFS时间。R-ISS分期和移植前疗效是影响患者生存的预后因素。