僵人综合征合并成人隐匿性自身免疫糖尿病一例及文献回顾

目的本文旨在总结僵人综合征合并成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）患者的临床特征。方法2016年4月收治一例“进行性躯干肌肉僵硬、强直伴阵发痛性痉挛3年”的6l岁男性，入院前2年曾诊断为“2型糖尿病”，初期服用“二甲双胍”和“阿卡波糖”，血糖控制尚可。2年后检查空腹血糖15．29mmol／L，糖化血红蛋白（HbA1c）10．60％，谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）39．0mU／L，胰岛功能提示绝对缺乏，抗甲状腺球蛋白（TG）抗体1044mU／L。结果予巴氯芬、氯硝西泮片等治疗后，肌肉僵直减轻。胰岛素治疗3个月后，复查HbA1c 7．4％，GADA36．4mU／L，胰岛功能仍提示绝对缺乏，抗TG抗体...

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Published in中华糖尿病杂志 Vol. 9; no. 1; pp. 50 - 53
Main Author 李萍 梁琳琅 陈若然 张景华 夏程 陈会生
Format Journal Article
LanguageChinese
Published 110016沈阳军区总医院内分泌科%110016沈阳军区总医院神经内科 2017
Subjects
僵人综合征
成人隐匿性自身免疫糖尿病
谷氨酸脱羧酶抗体
Latent autoimmune diabetes in adults
成人隐匿性自身免疫糖尿病
Glutamic acid decarboxylase antibody
僵人综合征
Stiffman syndrome
谷氨酸脱羧酶抗体
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ISSN1674-5809
DOI10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2017.01.013

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Summary:目的本文旨在总结僵人综合征合并成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）患者的临床特征。方法2016年4月收治一例“进行性躯干肌肉僵硬、强直伴阵发痛性痉挛3年”的6l岁男性，入院前2年曾诊断为“2型糖尿病”，初期服用“二甲双胍”和“阿卡波糖”，血糖控制尚可。2年后检查空腹血糖15．29mmol／L，糖化血红蛋白（HbA1c）10．60％，谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）39．0mU／L，胰岛功能提示绝对缺乏，抗甲状腺球蛋白（TG）抗体1044mU／L。结果予巴氯芬、氯硝西泮片等治疗后，肌肉僵直减轻。胰岛素治疗3个月后，复查HbA1c 7．4％，GADA36．4mU／L，胰岛功能仍提示绝对缺乏，抗TG抗体1068mU／L。文献复习发现GADA参与LADA、僵人综合征、自身免疫性甲状腺炎等多种自身免疫病的发病机制。结论体内较高滴度的GADA可能触发多种自身免疫性抗原，导致僵人综合征、LADA等数病并存。推荐对伴有神经症状的糖尿病患者筛查胰岛自身抗体以明确分型并指导治疗。
Bibliography:Li Ping, Liang Linlang, Chen Ruoran, Zhang Jinghua, Xia Cheng, Chen Huisheng. Department of Endocrinology, General Hospital of Shenyang Military Command, Shenyang 110016, China
Stiffman syndrome; Latent autoimmune diabetes in adults; Glutamic aciddecarboxylase antibody
Objective To summarize the clinical features in a ease of stiffman syndrome combined with latent autoimmune diabetes in adults （LADA）. Methods A 61-year old male patient who presented with progressive trunk muscle stiffness, ankylosis and paroxysmal painful spasm for 3 years was admitted to hospital in April 2016. He was diagnosed with type 2 diabetes 2 years prior and initially stabilized by oral medicine of metformin and aearbose. His fasting plasma glucose （FPG） was 15.29 mmol/L, glyeosylated hemoglobin （HbA1c） was 10.60%, glutamic acid decarboxylase antibody （GADA） was 39.0 mU/L, thyroid globulin （TG） antibody was 1 044 mU/L and he presented with absolute insulin deficiency. Results Clonazepam and baclofen were used to relieve muscle stiffnes
ISSN:1674-5809
DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2017.01.013