减低强度预处理的异基因造血干细胞移植治疗伴p53基因异常的慢性淋巴细胞白血病

• Published in: 中华血液学杂志 Vol. 37; no. 4; pp. 308 - 312
• Main Author: 王莉 缪扣荣 范磊 许戟 吴汉新 李建勇 徐卫
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 210029,南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院 2016
• Subjects: p53基因; 白血病，淋巴细胞，慢性; 造血干细胞移植，异基因; p53基因; chronic lymphocytic leukemia; 白血病,淋巴细胞,慢性; 造血干细胞移植,异基因; p53; allogeneic hematopoietic stem cell transplantation
• ISSN: 0253-2727
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2016.04.012

目的探讨减低强度预处理的异基因造血干细胞移植（RIC-allo-HSCT）治疗伴p53缺失的超高危慢性淋巴细胞白血病（CLL）的疗效及安全性，并提高allo-HSCT在CLL治疗中的认识。方法回顾性分析2012年7月至2014年1月进行同胞全相合供者RIC-allo-HSCT且伴p53缺失的4例超高危CLL患者资料，移植方式采用RIC方案，观察造血重建、移植相关并发症、总体生存（OS）、无进展生存（PFS）等临床指标。结果4例CLL患者中男3例，女1例，中位年龄56（49～61）岁。输注的中位单个核细胞（MNC）数为6.54（2.85～14.70）×10^8/kg，中位CD34^＋细胞数为5.81（2.85～7.79）×10^6/kg。4例患者移植后均获得快速而持久的造血重建，中性粒细胞和血小板植入时间分别为11（9～12）和5.5（0～11）d。造血重建后植活细胞嵌合鉴定证实3例为供者完全植入，1例为供受者混合植入。2例发生Ⅰ度急性移植物抗宿主病（GVHD），2例出现CMV感染，1例发生带状疱疹病毒及EB病毒血症，对症支持治疗后均好转；无移植相关死亡。中位随访时间为26.5（21～39）个月，3例完全缓解期行RIC-allo-HSCT的患者均无病生存，1例部分缓解期行移植的患者于移植后5个月发生疾病进展。结论伴p53缺失的超高危CLL患者对临床常规化疗敏感性差，生存期短；RIC-allo-HSCT对此类患者不良反应小并耐受性良好，临床缓解期长，值得进一步观察、推广。