不同巩固治疗方式对低危组急性髓系白血病患者预后的影响

• Published in: 中华血液学杂志 Vol. 38; no. 6; pp. 517 - 522
• Main Author: 汪弘毅 鲍协炳 唐晓文 孙爱宁 吴德沛 周海侠 仇惠英
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 卫生部血栓与止血重点实验室,血液学协同创新中心 2017; 215006 苏州大学附属第一医院、江苏省血液研究所
• Subjects: 微移植; 白血病，髓样，急性; 肿瘤治疗方案; 预后; 肿瘤治疗方案; Prognosis; 微移植; Micro-transplantation; 预后; 白血病,髓样,急性; Antineoplastic protocols; Acute myeloid leukemia
• ISSN: 0253-2727
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.06.010

目的探索成人低危组急性髓系白血病（AML）完全缓解（CR）后不同巩固治疗方式对AML预后的影响。 方法回顾性分析2010年1月至2015年6月诊治的107例非难治性成人低危组AML患者病例资料，以大剂量阿糖胞苷（HD-Ara-C）为主的巩固化疗方案为对照（化疗组，38例），探索不同巩固治疗方式（微移植16例、自体移植14例及异基因移植39例）对患者预后的影响。 结果107例患者中，男59例，女48例，中位年龄33（16~59）岁，中位随访时间为36.5（5.3~79.1）个月，总复发率为20.6%（22/107），总死亡率为18.7%（20/107）。化疗、微移植、自体移植及异基因移植组5年累积复发率（CIR）分别为39.7%、6.2%、14.3%及5.6%，差异有统计学意义（P〈0.001），微移植、自体移植及异基因移植组CIR均显著低于化疗组。化疗、微移植、自体移植及异基因移植组5年疾病无进展生存（PFS）率分别为44.7%、93.8%、85.7%及78.1%，差异有统计学意义（P=0.011），其中微移植、自体移植及异基因移植组间PFS率相近，化疗组5年PFS率最低。四组5年总体生存（OS）率分别为54.9%、100%、92.9%及77.4%（P=0.076）。多因素分析显示相对于HD-Ara-C巩固化疗，异基因移植可改善PFS（HR=0.376，P=0.031），但不能改善OS（HR=0.527，P=0.179）；微移植及自体移植均不能改善PFS及OS（P值均〉0.05）。 结论与HD-Ara-C巩固化疗相比，异基因移植明显降低CIR，改善PFS率，但治疗相关死亡率高。自体移植及微移植疗效与HD-Ara-C巩固化疗相当，可作为低危组AML巩固治疗的一种选择。