术后精准营养疗法对新辅助化疗后进展期胃癌患者术后恢复的效果观察

• Published in: 中华肿瘤杂志 Vol. 40; no. 2; pp. 127 - 132
• Main Author: 赵群;李勇;于彬;杨沛刚;范立侨;檀碧波;田园;杨安波
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 河北医科大学第四医院外三科,石家庄,050011 2018
• Subjects: 营养疗法;新辅助化疗;进展期胃癌;间接测热法; 新辅助化疗; Neoadjuvant therapy; 间接测热法; 进展期胃癌; advanced; 营养疗法; Indirect energy determination; Nutrition therapy; Stomach neoplasms
• ISSN: 0253-3766
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2018.02.009

目的探讨术后精准营养疗法对新辅助化疗后进展期胃癌患者术后恢复的效果。方法将71例行新辅助化疗的进展期胃癌患者随机分为2组。试验组34例，根据间接测热法所得静息能量消耗（REE）计算每日能量消耗，进行术后精准营养治疗。对照组37例，常规使用Harris-Benndict（HB）公式得到的基础能量消耗（BEE）计算每日能量消耗，进行术后营养治疗。所有患者均于术前1 d及术后第7天测量体重、体质指数，静脉采血检测血清前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数、肌酐、尿素氮、C-反应蛋白和降钙素原。采用NRS2002评分和PG-SGA评估进行营养筛查、评估，观察两组患者的近期疗效。结果对照组每日能量供应量高于试验组30.1%～43.74%（P〈0.05）。试验组术后第1、2、3、4、5天的REE均较术前降低（均P〈0.05），术后第6天的REE与术前差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组术后第7天，前白蛋白、白蛋白和淋巴细胞计数高于对照组，而肌酐、尿素氮、C-反应蛋白和降钙素原水平低于对照组（均P〈0.05）。试验组术后第7天根据PG-SGA评分所得的营养不良发生率（61.76%）及根据NRS2002评分所得的营养风险发生率（55.88%）均低于对照组（83.78%和78.38%，均P〈0.05）。试验组患者术后首次排气时间、首次排便时间、拔除胃管时间、拔除腹腔引流管时间、住院时间与对照组比较，差异均无统计学意义（均P〉0.05），住院费用[（6.20±0.87）万元]和并发症发生率（2.94%）均低于对照组[分别为（6.79±1.15）万元和21.62%，均P〈0.05）]。按照术前存在或不存在营养风险进行分层分析，试验组术后第7天前白蛋白等营养指标及降钙素原等炎性指标均优于对照组（均P〈0.05）。结论术后精准营养疗法可以更好地改善新辅助化疗进展期胃癌患者术后营养状况和近期疗效，值得临床推广。