早期中危乳腺癌根治术后局部区域复发风险分层和放疗选择的研究

目的 探讨早期中危（pT1-2N1M0期）乳腺癌根治术后局部区域复发风险分层和放疗选择.方法 2413例pT1-2N1M0期乳腺癌患者中,根治术后放疗（PMRT）588例（24.4%）,未接受PMRT 1825例（75.6%）,应用多因素和倾向评分配比（PSM）分析进行综合比较研究.结果 全组患者中位随访时间为67.0个月,其5年无局部区域复发生存率（LRRFS）、无病生存率和总生存率分别为93.8%、85.7%和93.3%,5年局部区域复发率为6.1%.对未接受PMRT的1825例患者进行局部区域复发风险分层,多因素分析显示,年龄、原发灶部位、分子分型、pT分期和阳性淋巴结数目是影响LRRF...

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Published in中华肿瘤杂志 Vol. 39; no. 11; pp. 841 - 849
Main Author 李明 王淑莲 房辉 唐玉 陈波 亓姝楠 宋永文 刘跃平 卢宁宁 李宁 唐源 任骅 金晶 李晔雄
Format Journal Article
LanguageChinese
Published 100021,国家癌症中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科 2017
Subjects
乳腺肿瘤
复发
放射治疗
根治术
预后
风险分层治疗
风险分层治疗
Recurrence
乳腺肿瘤
Prognosis
预后
Mastectomy
根治术
Breast neoplasms
Radiation therapy
放射治疗
复发
Risk-adapted therapy
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Summary:目的 探讨早期中危（pT1-2N1M0期）乳腺癌根治术后局部区域复发风险分层和放疗选择.方法 2413例pT1-2N1M0期乳腺癌患者中,根治术后放疗（PMRT）588例（24.4%）,未接受PMRT 1825例（75.6%）,应用多因素和倾向评分配比（PSM）分析进行综合比较研究.结果 全组患者中位随访时间为67.0个月,其5年无局部区域复发生存率（LRRFS）、无病生存率和总生存率分别为93.8%、85.7%和93.3%,5年局部区域复发率为6.1%.对未接受PMRT的1825例患者进行局部区域复发风险分层,多因素分析显示,年龄、原发灶部位、分子分型、pT分期和阳性淋巴结数目是影响LRRFS的独立因素（均P〈0.05）.以年龄、原发灶部位、分子分型、pT分期和阳性淋巴结数目5个高危因素进行分组,低危组（0-1个危险因素）768例,中危组（2个危险因素）690例,高危组（≥3个危险因素）544例,3组患者的5年LRRFS、无病生存率和总生存率差异均有统计学意义（P〈0.001）.在低危组和中危组中,PMRT组和未接受PMRT组患者的5年LRRFS、无病生存率和总生存率差异均无统计学意义（均P〉0.05）.在高危组中,PMRT组和未接受 PMRT组患者的5年 LRRFS 分别为93.3%和84.3%（P=0.002）,5年无病生存率分别为79.8%和74.4%（P=0.127）,5年生存率分别为86.8%和87.1%（P=0.174）.经过 PSM 调整,低危组中,PMRT 组和未接受 PMRT 组患者的5年LRRFS、无病生存率和总生存率差异均无统计学意义（均 P〉0.05）.中危组中,PMRT组和未接受PMRT 组患者的5年LRRFS 分别为95.2% 和91.0%（P=0.037）.在高危组中,PMRT组患者的5年LRRFS、无病生存率和总生存率分别为93.3%、79.7%和86.6%,未接受PMRT组分别为78.5%、69.5%和85.7%（P〈0.001,P=0.038,P=0.080）.结论 pT1-2N1M0期乳腺癌患者根治术后具有不同的局部区域复发风险,基于风险分层的PMRT是可行的,中高危患者可能带来生存获益,但需要扩大样本量证实.
Bibliography:Breast neoplasms ; Mastectomy ; Radiation therapy ; Risk-adapted therapy ;Prognosis ; Recurrence
Objective To establish a risk-adapted postmastectomy radiotherapy strategy based on local-regional recurrence for intermediate-risk breast cancer（T1-2N1M0 stage）. Methods A total of 2413 patients with T1-2N1M0 breast cancer were retrospectively reviewed. Of them, 588 patients（24.4%） received postmastectomy radiotherapy（PMRT）, while 1 825（75.6%）patients did not. A comprehensive comparative study was performed by using multivariable and propensity score-matched（PSM）analyses. Results The median follow-up time was 67.0 months, the 5-year local region recurrence free-survival （LRRFS）, disease-free survival（DFS）and overall survival（OS）were 93.8%, 85.7% and 93.3%,respectively. The 5-year local region recurrence（LRR）was 6.1%. For patients without PMRT, multivariable analysis indicated that age, tumor localization, molecular subtype, pathologic T stage and number of positive lymph node were independent factors for LRRFS（all
ISSN:0253-3766
DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2017.11.007