食管腺癌临床病理特征及其淋巴结转移的影响因素

• Published in: 中华肿瘤杂志 Vol. 38; no. 7; pp. 515 - 520
• Main Author: 王军 李娜 王雪锋 景绍武 杨从容 王祎 曹峰 焦文鹏 武亚晶 郭银
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 河北医科大学第四医院放疗一科, 石家庄,050011 2016
• Subjects: 临床; 淋巴转移; 病理学; 腺癌; 食管肿瘤; Adenocarcinoma; 病理学,临床; 腺癌; 淋巴转移; Pathology,clinical; Lymphatic metastasis; 食管肿瘤; Subject words] Esophageal neoplasms
• ISSN: 0253-3766
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2016.07.007

目的 探讨食管腺癌的临床病理特征、淋巴结转移规律及其影响因素。方法 分析201例食管腺癌患者的临床病理资料，其中单纯型腺癌89例，腺棘细胞癌57例，黏液表皮样癌33例，腺样囊性癌22例。手术共清扫淋巴结2 026枚，平均清扫淋巴结10枚。分析食管腺癌患者的淋巴结转移规律，筛选影响淋巴结转移的危险因素。结果 胸中段食管腺癌占全部食管腺癌患者的50.7%，胸下段占43.8%。90例患者发生淋巴结转移，淋巴结转移率为44.8%（90/201）。322枚淋巴结发生转移，淋巴结转移度为15.9%（322/2 026）。胸上段食管腺癌上纵隔淋巴结转移率为9.1%（1/11），无中纵隔、下纵隔和腹腔淋巴结转移；胸中段食管腺癌可发生较为广泛的淋巴结转移，胸下段食管腺癌下纵隔和腹腔淋巴结转移较为常见。多因素分析显示，性别、病变长度、浸润深度和脉管瘤栓为食管腺癌淋巴结转移的独立危险因素（均P〈0.05）。男性食管腺癌患者淋巴结转移率（49.1%）高于女性患者（26.3%）；食管病变长度≤3 cm组、3.1-5 cm组和〉5 cm组食管腺癌患者的淋巴结转移率分别为20.4%、42.9%和65.7%；浸润深度为T1期、T2期、T3期和T4期食管腺癌患者的淋巴结转移率分别为7.1%、36.8%、38.1%和69.4%。有脉管瘤栓者淋巴结转移率（73.9%）高于无脉管癌者（41.0%）。结论 胸中段食管腺癌所占比例最高，其次位于胸下段，其淋巴结转移率、转移度和转移方式与食管鳞癌相似。男性、病变长度、浸润深度和有脉管瘤栓患者为食管腺癌淋巴结转移的高危因素。