Buccinator myomucosal flap for the treatment of velopharyngeal insufficiency in patients with cleft palate and/or lip

• Published in: Brazilian journal of otorhinolaryngology Vol. 84; no. 6; pp. 697 - 707
• Main Authors: Denadai, Rafael, Sabbag, Anelise, Amaral, Cassio Eduardo Raposo, Pereira Filho, João Carlos, Nagae, Mirian Hideko, Amaral, Cesar Augusto Raposo
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Brazil Elsevier Editora Ltda 01.11.2018; Elsevier; Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial
• Subjects: Adolescent; Adult; Buccinator myomucosal flap; Child; Child, Preschool; Cleft Lip - surgery; Cleft palate; Cleft Palate - surgery; Facial Muscles - surgery; Female; Fissura palatina; Hipernasalidade; Humans; Hypernasality; Insuficiência velofaríngea; Male; Original; OTORHINOLARYNGOLOGY; Postoperative Period; Preoperative Period; Prospective Studies; Reconstructive Surgical Procedures - methods; Retalho miomucoso do músculo bucinador; Sleep Apnea, Obstructive - classification; Speech Disorders - classification; Speech Disorders - rehabilitation; Surgical Flaps - surgery; Treatment Outcome; Velopharyngeal insufficiency; Velopharyngeal Insufficiency - surgery; Young Adult; Buccinator myomucosal flap; Cleft palate; Retalho miomucoso do músculo bucinador; Hipernasalidade; Hypernasality; Insuficiência velofaríngea; Fissura palatina; Velopharyngeal insufficiency
• ISSN: 1808-8694; 1808-8686; 1808-8686
• DOI: 10.1016/j.bjorl.2017.08.006

The interpretation of the speech results obtained with the buccinator myomucosal flap in the treatment of velopharyngeal insufficiency in patients with cleft palate has been limited by the restriction in the number of patients and the time of postoperative follow-up. To evaluate the effect of the buccinator myomucosal flap on speech hypernasality in the treatment of patients with cleft palate and velopharyngeal insufficiency. Patients with repaired cleft palate (± lip) who were submitted to surgical correction of velopharyngeal insufficiency using the bilateral buccinator myomucosal flap were assessed. Hypernasality (scores 0 [absent], 1 [mild], 2 [moderate], or 3 [severe]) was analyzed by three evaluators by measuring the audiovisual records collected in early and late preoperative and postoperative periods (3 and 12 months, respectively). The values were considered significant for a 95% Confidence Interval (p<0.05). Thirty-seven patients with cleft palate (± lip) showing moderate (16.2%) or severe (83.8%) hypernasality in the preoperative period were included. Analyses of the late postoperative period showed that hypernasality (0.5±0.7) was significantly (p<0.05) lower than the hypernasality of the preoperative and recent postoperative periods (2.8±0.4 and 1.7±0.9, respectively). The buccinator myomucosal flap is effective in reducing/eliminating hypernasality in patients with cleft palate (± lip) and velopharyngeal insufficiency. A interpretação dos resultados de fala obtidos com o retalho miomucoso do músculo bucinador no tratamento da insuficiência velofaríngea em pacientes fissurados tem sido limitada pela restrição do número de pacientes e do tempo de seguimento pós-operatório. Avaliar o efeito do retalho miomucoso do músculo bucinador sobre a hipernasalidade da fala no tratamento de pacientes fissurados com insuficiência velofaríngea. Foram avaliados pacientes com fissura palatina (± lábio) reparada, com retalho miomucoso do músculo bucinador bilateral para a correção cirúrgica da insuficiência velofaríngea. A hipernasalidade (escores 0 [ausente], 1 [leve], 2 [moderada] ou 3 [severa]) foi analisada por três avaliadores por meio da mensuração dos registros audiovisuais coletados nos períodos pré-operatório e pós-operatórios (3 e 12 meses, respectivamente). Os valores foram considerados significativos para um intervalo de confiança de 95% (p<0,05). Foram incluídos 37 pacientes fissurados com hipernasalidade moderada (16,2%) ou severa (83,8%) no período pré-operatório. As análises do período pós-operatório tardio revelaram que a hipernasalidade (0,5±0,7) foi significativamente (p<0,05) menor do que a hipernasalidade dos períodos pré-operatório e pós-operatório recente (2,8±0,4 e 1,7±0,9; respectivamente). O retalho miomucoso do músculo bucinador é eficaz na redução/eliminação da hipernasalidade nos pacientes fissurados com insuficiência velofaríngea.