HLA半相合造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床观察

• Published in: 癌症 Vol. 25; no. 8; pp. 1019 - 1022
• Main Authors: 孙爱宁, 吴德沛, 王荧, 仇惠英, 金正明, 苗瞄, 唐晓文, 傅铮铮, 马骁, 韩悦, 何广胜, 陈苏宁, 薛胜利, 赵晔
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所,江苏,苏州,215006 2006
• Subjects: 组织相容性试验; 移植物抗宿主病; 血液病; 造血干细胞移植
• ISSN: 1000-467X
• DOI: 10.3321/j.issn:1000-467X.2006.08.018

R733.7%R73-35; 背景与目的:异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是目前治疗恶性血液系统疾病的最有效手段.但仅有25%～30%的患者能找到人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)相合的亲缘供者;在无关人群中找到相合供者的概率是1/5万～1/10万,甚至更低.若进行HLA半相合造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT),则有90%的患者能找到供者,本文旨在探索HLA半相合HSCT治疗恶性血液病的可行性.方法:25例恶性血液病患者进行HLA半相合(其中单倍体20例)的亲缘供者HSCT.采用延长、强化联合免疫抑制促进植入及使用抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin,ATG)和/或加舒莱(抗CD25单抗)加强预防移植物抗宿主病(graftversus-host disease,GVHD),粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulatin factor,G-CSF)动员的骨髓(bone marrow,BM)或加外周血干细胞(peripheral blood stem cell,PBSC)混合移植方案.结果:所有患者均获得造血重建及达完全供者植入.21例(21/25)发生急性GVHD(aGVHD),其中Ⅰ度8例,Ⅱ度6例,Ⅲ度2例,Ⅳ度5例(其中3例为同胞部分相合),Ⅱ～Ⅳ度和Ⅲ～Ⅳ度aGVHD累积发生率分别为48.0%和28.6%.12例(12/25)发生慢性(c)GVHD,均为局限性.16例患者无病生存,1年预计无病生存率(disease-free survival,DFS)为(64.00±2.98)%,1年预计总生存率(overall survival,OS)为(64.0±3.08)%.9例死亡,其中1例死于复发,8例死于移植相关合并症,其中肺部感染4例,Ⅳ度GVHD 3例,白质脑病1例.结论:HLA配型半相合的HSCT是治疗无亲缘和无关供体全相合的高危恶性血液病的有效方法,但风险较大,需在严密监测下慎重使用.