Treatment outcomes for human African Trypanosomiasis in the Democratic Republic of the Congo: analysis of routine program data from the world’s largest sleeping sickness control program

• Published in: Tropical medicine & international health Vol. 17; no. 9; pp. 1127 - 1132
• Main Authors: Hasker, E., Mpanya, A., Makabuza, J., Mbo, F., Lumbala, C., Kumpel, J., Claeys, Y., Kande, V., Ravinetto, R., Menten, J., Lutumba, P., Boelaert, M.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Oxford, UK Blackwell Publishing Ltd 01.09.2012; Blackwell
• Subjects: Adolescent; Adult; African trypanosomiasis; Age Factors; Biological and medical sciences; compliance du patient; Congo; cumplimiento del paciente; disease notification; Female; General aspects; Human protozoal diseases; Humans; Infectious diseases; Male; Medical sciences; Mycobacterium; notificación de la enfermedad; notification des maladies; Parasitic diseases; patient compliance; Patient Compliance - statistics & numerical data; Protozoal diseases; Recurrence; Registries - statistics & numerical data; resultado del tratamiento; Retrospective Studies; résultat du traitement; Sex Factors; Socioeconomic Factors; Treatment Outcome; tripanosomiasis africana; Trypanocidal Agents - therapeutic use; trypanosomiase africaine; Trypanosomiasis; Trypanosomiasis, African - diagnosis; Trypanosomiasis, African - drug therapy; Trypanosomiasis, African - prevention & control; Young Adult; World; Congo (Democratic republic); Africa; Congo; Human; patient compliance; Protozoal disease; Prognosis; Compliance; Check; Parasitosis; African sickness; treatment outcome; Infection; Prevention; Disease notification; Treatment; Tropical medicine; Trypanosomiasis; African trypanosomiasis
• ISSN: 1360-2276; 1365-3156
• DOI: 10.1111/j.1365-3156.2012.03042.x

Objective  To enable the human African trypanosomiasis (HAT) control program of the Democratic Republic of the Congo to generate data on treatment outcomes, an electronic database was developed. The database was piloted in two provinces, Bandundu and Kasai Oriental. In this study, we analysed routine data from the two provinces for the period 2006–2008. Methods  Data were extracted from case declaration cards and monthly reports available at national and provincial HAT coordination units and entered into the database. Results  Data were retrieved for 15 086 of 15 741 cases reported in the two provinces for the period (96%). Compliance with post‐treatment follow‐up was very poor in both provinces; only 25% had undergone at least one post‐treatment follow‐up examination, <1% had undergone the required four follow‐up examinations. Relapse rates among those presenting for follow‐up were high in Kasai (18%) but low in Bandundu (0.3%). Conclusions  High relapse rates in Kasai and poor compliance with post‐treatment follow‐up in both provinces are important problems that the HAT control program urgently needs to address. Moreover, in analogy to tuberculosis control programs, HAT control programs need to adopt a recording and reporting routine that includes reporting on treatment outcomes. Objectif:  Afin de permettre au programme de lutte contre la trypanosomiase humaine africaine (THA) de la République Démocratique du Congo de pouvoir générer les données sur les résultats du traitement, une base de données électronique a été créée. La base de données a été mise à l’essai dans deux provinces, Bandundu et du Kasaï‐Oriental. Dans cette étude nous avons analysé les données de routine des deux provinces pour la période 2006–2008. Méthodes:  Les données ont été extraites des cartes de report des cas et des rapports mensuels disponibles au niveau national et provincial des unités de coordination de la THA et ont été saisies dans la base de données. Résultats:  Les données ont été retrouvées pour 15.086 sur 15.741 cas rapportés dans les deux provinces pour la période (96%). La compliance pour le suivi post traitement était très faible dans les deux provinces, seuls 25% des cas avaient subi au moins un examen de suivi post‐traitement, moins de 1% avait subi les 4 examens de suivi requises. Le taux des rechutes chez les personnes se présentant lors du suivi était élevé dans le Kasaï (18%) mais faible dans le Bandundu (0,3%). Conclusions:  Le taux élevé des rechutes dans le Kasaï et la compliance faible avec le suivi post‐ traitement dans les deux provinces sont des problèmes importants que le programme de lutte contre la THA devrait résoudre urgemment. De plus, par analogie avec les programmes de lutte contre la tuberculose, les programmes de lutte contre la THA devraient adopter une routine d’enregistrement et de report qui comprend des reports sur les résultats du traitement. Objetivo:  Con el fin de posibilitar que el programa de control de la tripanosomiasis humana africana (THA) de la República Democrática del Congo genere datos sobre los resultados del tratamiento, se desarrolló una base de datos electrónica. Se realizaron pruebas piloto de las bases de datos en dos provincias, Bandundu y Kasai Oriental. En este estudio hemos analizado datos rutinarios de las dos provincias para el periodo 2006–2008. Métodos:  Los datos se obtuvieron de tarjetas de declaración de casos y de informes mensuales disponibles en las unidades nacionales y provinciales de coordinación de la THA, y fueron introducidos en una base de datos. Resultados:  Se obtuvieron datos para 15,086 de 15,741 casos reportados en las dos provincias para el periodo de estudio (96%). El cumplimiento con el seguimiento tras el tratamiento era muy escaso en ambas provincias; solo un 25% se había presentado al menos a un visita de seguimiento post‐tratamiento, y menos de un 1% había asistido a las 4 visitas reglamentarias. Las tasas de recaída entre aquellos que se presentaban al seguimiento eran altas en Kasai (18%), pero bajas en Bandundu (0.3%). Conclusiones:  Las altas tasas de recaída en Kasai y el escaso cumplimiento con el seguimiento post‐tratamiento en ambas provincias son problemas importantes que el programa de control de la THA debería solucionar urgentemente. Más aun, haciendo una analogía con los programas de control de la TB, el programa de control de la THA necesita adoptar una rutina de recogida de datos y de reportes, que incluya el reportar los resultados del tratamiento.