Electroejaculation in men with spinal cord injury: a step-by-step video demonstration

• Published in: Fertility and sterility Vol. 115; no. 5; pp. 1344 - 1346
• Main Authors: Ibrahim, Emad, Aballa, Teodoro C., Brackett, Nancy L., Lynne, Charles M.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: United States Elsevier Inc 01.05.2021
• Subjects: Ejaculation - physiology; ejaculatory dysfunction; Electric Stimulation - methods; electroejaculation; Humans; Infertility, Male - etiology; Infertility, Male - therapy; Male; semen; Sexual Dysfunction, Physiological - etiology; Sexual Dysfunction, Physiological - therapy; Sperm Retrieval; Spinal Cord Injuries - complications; Spinal Cord Injuries - therapy; Spinal cord injury; semen; Spinal cord injury; ejaculatory dysfunction; electroejaculation
• ISSN: 0015-0282; 1556-5653; 1556-5653
• DOI: 10.1016/j.fertnstert.2021.01.012

To demonstrate the proper technique to perform electroejacuation (EEJ) in men with spinal cord injury (SCI) for the purpose of inducing ejaculation. A video demonstration of the proper technique to perform EEJ in men with SCI using the Seager model 14 electroejaculation machine. Major university medical center. Men with SCI; institutional review board approval was obtained, and all subjects signed an informed consent form. Spinal cord injury occurs mostly in young men where the majority suffer from ejaculatory dysfunction. The method of choice to induce ejaculation in penile vibratory stimulation (PVS). PVS is successful in 86% of men with SCI whose level of injury is T10 or rostral. If PVS fails or the level is Caudal to T10, the patient is referred for EEJ. This video will demonstrate the proper technique for successful ejaculation using EEJ. Patients with history of autonomic dysreflexia or their level of injury is T6 or rostral are pretreated with 10–20 mg of nifedipine sublingually 10 minutes before stimulation. The patient is then placed in the lateral decubitus position. The bladder is emptied, and a buffer is instilled. An anoscopy is performed, and a rectal probe is placed. A current is delivered until an antegrade ejaculation is retrieved. A retrograde specimen is collected and examined for sperm identification. Patients with complete SCI (no sensory or motor function is preserved in sacral segments S4–S5) can undergo EEJ without anesthesia. Patients with incomplete SCI (significant nerve sparing or normal sensations) will experience pain during stimulation, and general anesthesia is recommended without the use of muscle relaxing agents. Successful ejaculation after performing EEJ in men with SCI. Electroejacuation is successful in 95% of men with SCI and in nearly 100% if general anesthesia is used. Outcomes of in vitro fertilization or intracytoplasmic sperm injection after EEJ showed 37.5% pregnancy rate per cycle, 50.0% pregnancy rate per couple, 33.3% live birth rate per cycle, and 43.8% live birth rate per couple. No complications due to EEJ were observed in 953 trials, and none occurred in the patients presented in this video demonstration. Electroejacuation is a safe and reliable method for induction of ejaculation in men with SCI who fail a trial of PVS. Electroeyaculación en hombres con lesión en la espina dorsal: un video demostrativo paso a paso. Demostrar la técnica adecuada para realizar la electroeyaculación (EEJ) en hombres con lesión en la espina dorsal (SCI) con el propósito de inducir la eyaculación. Una video demostrativo de la técnica adecuada para realizar la EEJ en hombres con SCI utilizando la máquina de electroeyaculación Seager modelo 14. Centro médico universitario. Hombres con SCI; se obtuvo la aprobación de un comité ético y todos los sujetos firmaron el consentimiento informado. La lesión de la médula espinal ocurre principalmente en hombres jóvenes, donde la mayoría padece disfunción eyaculatoria. El método elegido para inducir la eyaculación en la estimulación vibratoria del pene (PVS). La PVS tiene éxito en el 86% de los hombres con SCI cuyo nivel de lesión es T10 o rostral. Si la PVS falla o el nivel es de Caudal a T10, se refiere al paciente para EEJ. Este video demostrará la técnica adecuada para una eyaculación exitosa usando EEJ. Los pacientes con antecedentes de disreflexia autonómica o con un nivel de lesión de T6 o rostral son tratados previamente con 10 a 20 mg de nifedipina por vía sublingual 10 minutos antes de la estimulación. A continuación, se coloca al paciente en posición de decúbito lateral. La vejiga se vacía y se instila un tampón. Se realiza una anoscopia y se coloca una sonda rectal. Se da una corriente hasta que se recupera la eyaculación anterógrada. Se recolecta y examina una muestra retrógrada para identificar los espermatozoides. Pacientes con SCI completa (no se conserva ninguna función sensorial o motora en los segmentos sacros S4-S5) puede someterse a EEJ sin anestesia. Pacientes con SCI incompleta (sensaciones normales o con preserva significativa de los nervios) experimentarán dolor durante la estimulación, y se recomienda anestesia general sin el uso de relajantes musculares. Eyaculación exitosa después de realizar EEJ en hombres con SCI. La electroeyaculación es exitosa en un 95% de los hombres y cercana al 100% si se realiza una anestesia general. Los resultados de la fecundación in vitro o de la inyección espermática intracitoplasmática después de EEJ mostró un 37.5 % de tasa de embarazo por ciclo, 50% de tasa de embarazo por pareja, 33.3% de recién nacido vivo por ciclo y 43.8% de recién nacido vivo por pareja. Ninguna complicación a causa de EEJ fue observada en los 953 ensayos y ninguna ocurrió en los pacientes presentados en este video demostrativo. La electroeyaculación es un método seguro y confiable para inducir la eyaculación en hombres con SCI en los que falla el ensayo con PVS.