Investigation of an outbreak of monkeypox in an area occupied by armed groups, Central African Republic

• Published in: Médecine et maladies infectieuses Vol. 48; no. 4; pp. 263 - 268
• Main Authors: Kalthan, E., Tenguere, J., Ndjapou, S.G., Koyazengbe, T.A., Mbomba, J., Marada, R.M., Rombebe, P., Yangueme, P., Babamingui, M., Sambella, A., Nakoune, E.R.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: France Elsevier SAS 01.06.2018
• Subjects: Adolescent; Adult; Armed Conflicts; Central African Republic - epidemiology; Child; Child, Preschool; Disease Outbreaks; Female; Humans; Infant; Male; Middle Aged; Monkeypox; Mpox (monkeypox) - epidemiology; Outbreak; Young Adult; Zoonose; Zoonoses; Épidémie; Central African Republic; Outbreak; Monkeypox; Épidémie; Zoonose; Zoonoses
• ISSN: 0399-077X; 1769-6690
• DOI: 10.1016/j.medmal.2018.02.010

•The index case patient had consumed meat which came from the Xerus erythropus species of squirrels, found dead in the forest. Unlike other outbreaks in the Central African Republic, several individuals (n=26) were infected. A total of 23 case patients (88.5%) were secondary cases. Men (53.8%) and the˂10 years and 21–30 years age groups were the most affected. A higher attack rate was observed in unvaccinated individuals (3.6 per 1000 inhabitants) with an overall attack rate of 5‰. Monkeypox is a zoonosis caused by an Orthopoxvirus of the Poxviridae family. Human infections are often severe and are a public health problem. We conducted a monkeypox outbreak investigation of suspected case patients in five villages of the Alindao-Mingala Health District following blood sample confirmation of the virus by the Institut Pasteur in Bangui. We aimed to determine disease characteristics, to describe the context and the risk factors, and to measure the incidence and case fatality. Patients were reported in the villages of Rehou 4, 5, Dalakere 1, Kongbo, and Pavika from August to October 2016. Data was collected on individual records when interviewing patients or parents. A total of 26 patients were identified. The˂10 years and 21–30 years age groups were the most affected. The overall attack rate was 5 per 1000 inhabitants and the case fatality was 7.7%. Young age and the absence of smallpox vaccination were associated with severe presentations in 87.5% of cases. The annual number of monkeypox outbreaks increases in the Central African Republic with severe presentations and a high case fatality especially in children. Reinforcing the surveillance and characterization of circulating strains will provide information on the need for vaccine production. Le monkeypox est une zoonose due à un Orthopoxvirus de la famille des Poxviridae. L’infection humaine est souvent grave et constitue un problème de santé publique. Une investigation d’épidémie de monkeypox a été réalisée dans le district sanitaire d’Alindao-Mingala, République centre Africaine, autour des cas suspects de cinq villages suite à la confirmation du virus par l’institut Pasteur de Bangui sur prélèvements sanguins. L’objectif était de déterminer les caractéristiques de la maladie, décrire le contexte et les facteurs favorisants et déterminer l’incidence et la létalité. Les cas ont été recensés dans les villages de Rehou 4, 5, Dalakere 1, Kongbo et Pavika d’août à octobre 2016. Les données ont été collectées sur une fiche individuelle par interview des patients et parents. Au total, 26 patients ont été recensés. Les tranches d’âge de moins de 10 ans et de 21–30 ans étaient les plus touchées. Le taux d’attaque global était de 5 pour 1000 habitants et la létalité de 7,7 %. Le jeune âge et l’absence de vaccination contre la variole étaient associés aux formes graves de la maladie dans 87,5 % des cas. Le nombre annuel de flambée épidémique de monkeypox augmente en République centrafricaine avec des formes graves et une forte létalité en particulier chez les enfants. Le renforcement de la surveillance et la caractérisation des souches circulantes pourront donner des informations sur la nécessité d’une production de vaccin.