Association Between Shame and Posttraumatic Stress Disorder: A Meta‐Analysis

• Published in: Journal of traumatic stress Vol. 32; no. 4; pp. 484 - 495
• Main Authors: López‐Castro, Teresa, Saraiya, Tanya, Zumberg‐Smith, Kathryn, Dambreville, Naomi
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: United States Wiley Subscription Services, Inc 01.08.2019
• Subjects: Meta-analysis; Post traumatic stress disorder; Systematic review
• ISSN: 0894-9867; 1573-6598
• DOI: 10.1002/jts.22411

Posttraumatic stress disorder (PTSD) is a complex condition with affective components that extend beyond fear and anxiety. The emotion of shame has long been considered critical in the relation between trauma exposure and PTSD symptoms. Yet, to date, no meta‐analytic synthesis of the empirical association between shame and PTSD has been conducted. To address this gap, the current study summarized the magnitude of the association between shame and PTSD symptoms after trauma exposure. A systematic literature search yielded 624 publications, which were screened for inclusion criteria (individuals exposed to a Criterion A trauma, and PTSD and shame assessed using validated measures of each construct). In total, 25 studies employing 3,663 participants met full eligibility criteria. A random‐effects meta‐analysis revealed a significant moderate association between shame and posttraumatic stress symptoms, r = .49, 95% CI [0.43, 0.55], p < .001. Moderator analyses were not completed due to the absence of between‐study heterogeneity. Publication bias analyses revealed minimal bias, determined by small attenuation after the superimposition of weight functions. The results underscore that across a diverse set of populations, shame is characteristic for many individuals with PTSD and that it warrants a central role in understanding the affective structure of PTSD. Highlighting shame as an important clinical target may help improve the efficacy of established treatments. Future research examining shame's interaction with other negative emotions and PTSD symptomology is recommended. Resumen Spanish s by Asociación Chilena de Estrés Traumático (ACET) Asociación entre la vergüenza y el trastorno por estrés postraumático: un metaanálisis METANALISIS DE LA VERGÜENZA Y EL ESTRÉS POSTTRAUMATICO El trastorno por estrés postraumático (TEPT) es una condición compleja con componentes afectivos que se extienden más allá del miedo y la ansiedad. La emoción de vergüenza ha sido ampliamente considerada como crítica en la relación entre la exposición al trauma y los síntomas de TEPT. Sin embargo, hasta la fecha, no se ha desarrollado una síntesis meta‐analítica de la asociación empírica entre vergüenza y TEPT. Para abordar esta brecha, este estudio resumió la magnitud de la asociación entre la vergüenza y los síntomas del TEPT, después de la exposición al trauma. Una búsqueda sistemática de la literatura arrojó 618 publicaciones, que fueron seleccionados según los criterios de inclusión (individuos expuestos a un trauma del Criterio A, y que utilizaron medidas validadas para evaluar cada uno de estos constructos, TEPT y vergüenza). En total, 25 estudios que emplearon 3.663 participantes cumplieron con todos los criterios de elegibilidad. Un metanálisis de efectos aleatorios reveló una asociación moderada significativa entre la vergüenza y los síntomas de TEPT, r = .49, IC 95% [0.43, 0.55], p <.001. No se finalizaron los análisis de moderación debido a la ausencia de heterogeneidad entre los estudios. El análisis de sesgo de publicación reveló un sesgo mínimo, determinado por una pequeña atenuación después de la superposición de funciones ponderadas. Los resultados subrayan que, a través de un conjunto diverso de poblaciones, la vergüenza es característica para muchas personas con TEPT y que ocupa un rol central en la comprensión de la estructura afectiva del TEPT. La vergüenza destaca como un objetivo clínico de relevancia que puede ayudar a mejorar la eficacia de los tratamientos existentes. Se recomienda a la investigación futura que examine la interacción de la vergüenza con otras emociones negativas y la sintomatología del TEPT. 抽象 Traditional and Simplified Chinese s by the Asian Society for Traumatic Stress Studies (AsianSTSS) 簡體及繁體中文撮要由亞洲創傷心理研究學會翻譯 Association between shame and posttraumatic stress disorder: A meta‐analysis Traditional Chinese 標題: 羞恥與創傷後壓力症的關連:元分析 撮要: 創傷後壓力症(PTSD)的情況複雜, 涉及的情感成分不止於恐懼和焦慮而已。過往研究早已認為, 羞恥情緒在創傷經歷與PTSD症狀的關連間為關鍵元素。可是, 直至目前為至, 仍沒有針對羞恥和PTSD之間實證關連的綜合元分析。為填補這個不足, 本研究將概述受創後, 羞恥和PTSD症狀之間的關連強度。我們進行系統性文獻搜尋, 找出618份研究, 繼而根據內容準則 (樣本經歷了準則A類別的創傷, 及對構念使用已經驗證的測量工具來評估PTSD和羞恥) 進行篩選。共有25份研究完全符合內容準則, 當中有3,663名樣本。隨機效應元分析反映, 羞恥和創傷後壓力症狀之間有顯著的中度關連(r = .49, 95% CI [0.43, 0.55], p < .001)。由於各項研究之間欠缺異質性, 我們未能完成調節變量分析。發表偏見分析顯示, 偏見極微, 在於在加權函數疊加後有微小的減弱效果。研究結果凸顯, 在廣泛而不同的人口中, 羞恥是很多PTSD患者擁有的特徵, 並屬理解PTSD情感結構的重點。把羞恥視為重要的臨床醫治目標, 可能有助改善既有療法的功效。我們亦建議, 未來研究應檢視羞恥與其他負面情緒及PTSD症狀學的交互作用。 Simplified Chinese 标题: 羞耻与创伤后压力症的关连:元分析 撮要: 创伤后压力症(PTSD)的情况复杂, 涉及的情感成分不止于恐惧和焦虑而已。过往研究早已认为, 羞耻情绪在创伤经历与PTSD症状的关连间为关键元素。可是, 直至目前为至, 仍没有针对羞耻和PTSD之间实证关连的综合元分析。为填补这个不足, 本研究将概述受创后, 羞耻和PTSD症状之间的关连强度。我们进行系统性文献搜寻, 找出618份研究, 继而根据内容准则 (样本经历了准则A类别的创伤, 及对构念使用已经验证的测量工具来评估PTSD和羞耻) 进行筛选。共有25份研究完全符合内容准则, 当中有3,663名样本。随机效应元分析反映, 羞耻和创伤后压力症状之间有显著的中度关连(r = .49, 95% CI [0.43, 0.55], p < .001)。由于各项研究之间欠缺异质性, 我们未能完成调节变量分析。发表偏见分析显示, 偏见极微, 在于在加权函数迭加后有微小的减弱效果。研究结果凸显, 在广泛而不同的人口中, 羞耻是很多PTSD患者拥有的特征, 并属理解PTSD情感结构的重点。把羞耻视为重要的临床医治目标, 可能有助改善既有疗法的功效。我们亦建议, 未来研究应检视羞耻与其他负面情绪及PTSD症状学的交互作用。