Early‐ and late‐stage ocular complications of herpes zoster ophthalmicus in rural South Africa

• Published in: Tropical medicine & international health Vol. 21; no. 3; pp. 334 - 339
• Main Authors: Schaftenaar, Erik, Meenken, Christina, Baarsma, G. Seerp, McIntyre, James A., Verjans, Georges M. G. M., Peters, Remco P. H.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: England Blackwell Publishing Ltd 01.03.2016
• Subjects: Adolescent; Adult; Afrique du Sud; Aged; Blindness - etiology; Blindness - virology; complicaciones oculares; complications oculaires; Delayed Diagnosis - adverse effects; Eye Pain - etiology; Eyes & eyesight; Female; Herpes viruses; Herpes zoster oftalmicus; herpes zoster ophthalmicus; Herpes Zoster Ophthalmicus - complications; Herpesvirus 3, Human; HIV Infections - complications; human immunodeficiency virus; Humans; Male; Middle Aged; ocular complications; Ophthalmology; Photophobia - etiology; rural; Rural Population; rural South Africa; South Africa; Sudáfrica rural; VIH; Young Adult; zona ophtalmique; South Africa; zona ophtalmique; VIH; herpes zoster ophthalmicus; rural South Africa; complications oculaires; rural; human immunodeficiency virus; Sudáfrica rural; complicaciones oculares; ocular complications; Afrique du Sud; Herpes zoster oftalmicus
• ISSN: 1360-2276; 1365-3156
• DOI: 10.1111/tmi.12654

Objectives To describe the spectrum of ocular complications of herpes zoster ophthalmicus (HZO) in rural South Africa. Methods Patients presenting with visual complaints and active or healed HZO at the ophthalmology outpatient department of three hospitals in rural South Africa were included in this study. Demographic and clinical data were collected, and HIV status was determined for all participants. Results Forty‐eight patients were included, and 81% were HIV infected. Poor vision was reported by 94% of patients, painful eye by 79% and photophobia by 63%. A diverse spectrum of ocular complications was observed with corneal inflammation and opacification in 77% followed by anterior uveitis in 65%. The majority (65%) presented with late‐stage ocular complications associated with irreversible loss of vision whereas early‐stage complications, such as punctate epithelial keratitis and anterior uveitis, were less common. Blindness of the affected eye was observed in 68% of patients with late‐stage complications. There was a considerable delay between onset of symptoms and first presentation to the ophthalmology outpatient department (median time 35 days; range 1–2500 days), and longer delay was associated with late‐stage ocular complications (P = 0.02). Conclusions HZO patients present with relatively late‐stage ocular complications, and blindness among these patients is common. The delayed presentation to the ophthalmology outpatient department of hospitals in our rural setting is of concern, and efforts to improve ocular outcomes of HZO are urgently needed. Objectifs Décrire le spectre des complications oculaires du zona ophtalmique (ZO) en zone rurale en Afrique du Sud. Méthodes Les patients présentant des affections visuelles et un ZO actif ou guéri dans le département d'ophtalmologie ambulatoire de trois hôpitaux en zone rurale en Afrique du Sud ont été inclus dans cette étude. Les données démographiques et cliniques ont été collectées et le statut VIH a été déterminé pour tous les participants. Résultats 48 patients ont été inclus dont 81% étaient infectés par le VIH. Une mauvaise vision était rapportée par 94%, des douleurs oculaires par 79% et la photophobie par 63% des patients. Un spectre diversifié de complications oculaires a été observée avec une inflammation et une opacification de la cornée chez 77%, suivie de l'uvéite antérieure chez 65%. La majorité (65%) avait des complications oculaires de stade avancé associées à une perte irréversible de la vision tandis que les complications de stade précoce, telles que la kératite ponctuée et l'uvéite antérieure, étaient moins fréquentes. La cécité de l’œil affecté a été observée chez 68% des patients souffrant de complications de stade avancé. Il y avait un retard considérable entre l'apparition des symptômes et la première présentation dans le département d'ophtalmologie ambulatoire (délai médian de 35 jours; intervalle de 1 à 2500 jours) et plus de retard a été associé à des complications oculaires de stade avancé (p = 0,02). Conclusions Les patients souffrant de ZO se présentent avec des complications oculaires de stade relativement avancé et la cécité chez ces patients est courante. La présentation tardive au service de consultation ophtalmologique ambulatoire des hôpitaux dans notre cadre rural est une préoccupation et des efforts pour améliorer les résultats oculaires du ZO sont urgemment nécessaires. Objetivos Describir el espectro de complicaciones oculares del herpes zoster oftalmicus (HZO) en Sudáfrica rural. Métodos En el estudio se incluyeron pacientes que se presentaron en el servicio de oftalmología de tres hospitales rurales de Sudáfrica con quejas visuales y HZO activa o curada. Se recolectaron datos demográficos y clínicos y se determinó el estatus de VIH para todos los participantes. Resultados Se incluyeron 48 pacientes y un 81% estaban infectados con VIH. Un 94% de los pacientes reportaron una mala visión, un 79% dolor en los ojos y un 63% fotofobia. Se observó un espectro diverso de complicaciones oculares con inflamación de la córnea y opacificación en un 77%, seguido por uveítis anterior en un 65%. La mayoría (65%) se presentaba con complicaciones oculares de estadios avanzados asociados con una pérdida irreversible de la visión, mientras que las complicaciones en etapa temprana, tales como queratitis epitelial punteada y uveítis anterior, eran menos comunes. La ceguera del ojo afectado se observó en un 68% de los pacientes con complicaciones en un estadio tardío. Había un retraso considerable entre la aparición de los síntomas y la primera presentación en el servicio de oftalmología (tiempo medio 35 días; rango 1‐2500 días) y un mayor retraso estaba asociado con complicaciones oculares de estadio tardío (p = 0.02). Conclusiones Los pacientes con HZO se presentaban con complicaciones oculares de estadios relativamente tardíos y la ceguera entre estos pacientes es común. Preocupa el retraso en la presentación al servicio de oftalmología de los hospitales rurales del estudio y se requieren esfuerzos para mejorar los resultados oculares en HZO.