A randomized controlled trial of chest compression only CPR for older adults—a pilot study

• Published in: Resuscitation Vol. 58; no. 2; pp. 177 - 185
• Main Authors: Swor, Robert, Compton, Scott, Vining, Fern, Farr, Lynn Ososky, Kokko, Sue, Pascual, Rebecca, Jackson, Raymond E
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Shannon Elsevier Ireland Ltd 01.08.2003; Elsevier
• Subjects: Adultos mais velhos; Adultos mayores; Aged; Anesthesia. Intensive care medicine. Transfusions. Cell therapy and gene therapy; Biological and medical sciences; Cardiopulmonary Resuscitation - education; Cardiopulmonary Resuscitation - methods; CPR; Emergency and intensive cardiocirculatory care. Cardiogenic shock. Coronary intensive care; Female; Heart arrest; Heart Arrest - therapy; Humans; Intensive care medicine; Male; Medical sciences; Older people; Paragen cardı́aca; Paro cardiaco; Pilot Projects; Pressure; Prospective Studies; RCP; Reanimación; Reanimação; Resuscitation; Retention (Psychology); Thorax; Time Factors; Heart arrest; Reanimación; CPR; Older people; Reanimação; Adultos mayores; Paragen cardı́aca; Adultos mais velhos; Paro cardiaco; Resuscitation; RCP; Human; Cardiocirculatory arrest; Education level; Active compression decompression; First emergency care; Cardiovascular disease; Elderly; Resuscitation: Older people
• ISSN: 0300-9572; 1873-1570
• DOI: 10.1016/S0300-9572(03)00123-0

Older people are trained infrequently in cardiopulmonary resuscitation (CPR), yet are more likely to witness a cardiac arrest. Older people who are CPR trained perform CPR when witnessing a cardiac arrest. Objective: To assess whether elderly adults (>55 years) who receive chest-compression only cardiopulmonary resuscitation (CC-CPR) training display equivalent skill retention rates compared with those who receive traditional CPR instruction. We also identified factors associated with 3 months skill retention at 3 months in both groups. Methods: Older adults in a suburban hospital Older Adult Services program were invited to participate in an experimental CPR course. The 2 h course was modelled after the AHA Friends and Family course, and used one of two standardized video scenarios. Seventy four subjects were randomized to CC-CPR ( n=36) or traditional CPR ( n=38) training. Participation consisted of initial training, followed by a 3 months return videotaped assessment. Three months skill competence was assessed either by consensus between two video evaluators, or the on-site evaluator. Chi square and Kappa tests were used for analysis, and unadjusted odds ratios and 95% confidence intervals are reported. Results: Skill retention assessments were completed on 29 (81%) CC-CPR and 26 (68%) CPR trainees. Subjects were elderly (71.5±6.69 years), and had a high rate of previous CPR training (58.0%). Groups were similar in demographic characteristics. After training, participants exhibited high rates of perceived competence (86.4%), although the overall 3 months skill retention was low (43.6%). CC-CPR training resulted in equivalent skill retention rates as compared with traditional CPR training (51.7 vs. 44.4%; P=0.586). No participant factors were associated with skill retention, including age, previous CPR training, education level, medical history, or perceived physical ability to perform. Conclusion: We identified low rates of CPR skill retention in this elderly population. CC-CPR instruction was associated with equivalent skill retention rates compared with traditional CPR instruction. No demographic factors were associated with successful skill retention. O treino de Reanimação Cardio-pulmonar (RCP) é pouco frequente nos mais idosos, apesar de ser mais provável presenciar uma paragem cardı́aca nesta faixa etária. Quando os idosos testemunham uma paragem cardı́aca, mesmo os que têm treino em RCP, é frequente não efectuarem manobras de RCP. Objectivo: Avaliar qual a capacidade de retenção da competência, realização de RCP, aos 3 meses pelos adultos mais velhos (>55 anos) que receberam treino apenas em compressões torácicas (CC-RCP), comparativamente com aqueles que recebem treino tradicional de RCP. Procurou-se também identificar factores que influenciem a capacidade de retenção desta competência aos 3 meses nos 2 grupos. Método: Os adultos mais velhos de um Programa de Serviço de Adultos de um hospital suburbano, foram convidados a participar num curso experimental de RCP. O curso de 2h foi modelado após o curso AHA amigos e famı́lia, e utilizou um dos dois cenários de vı́deo standardizados. Setenta e quatro voluntários foram randomizados para treino CC-RCP ( n=36) ou RCP Tradicional ( n=38). A participação consistia no treino inicial, seguido de avaliação 3 meses depois por vı́deo. A capacidade de desempenhar a competência aos 3 meses foi avaliada quer por consenso entre 2 avaliadores de vı́deo, ou por um avaliador local. Foram utilizados para análise os testes qui-quadrado e kappa e foram referidas as probabilidades não ajustadas e intervalos de confiança de 95%. Resultados: Foi possı́vel completar a avaliação da capacidade de retenção de competência dos voluntários treinados em 29 (81%) CC-RCP e 26 (68%) RCP com treino tradicional. Estes eram os mais idosos (71.5±6.69) e os que tinham uma taxa de treino prévio em RCP mais elevada. Os grupos eram semelhantes nas caracterı́sticas demográficas. Após o treino, os participantes exibiam taxas mais elevadas de compreensão da competência (86.4%), embora a capacidade global de retenção desta aos 3 meses fosse baixa (43.6%). A capacidade de retenção da competência em RCP com o treino CC-RCP foi equivalente à obtida com o treino RCP tradicional (51.7 vs 44.4%; P=0.586). Não foi identificado nenhum factor do participante associado à capacidade de retenção da competência, incluindo idade, treino prévio em RCP, nı́vel de educação, história médica ou percepção de capacidade fı́sica para o desempenho. Conclusão: Identificaram-se taxas baixas de capacidade de retenção de competência em RCP nas populações mais idosas. O ensino da CC-RCP foi associado a uma taxa de retenção da competência equivalente à obtida com o treino RCP tradicional. Não se associou qualquer factor demográfico à retenção de competência com sucesso. Los adultos mayores son infrecuentemente entrenados en reanimación cardiopulmonar (RCP),sin embargo tienen mayor probabilidad de presenciar un paro cardiaco. Los adultos mayores que son entrenados en RCP infrecuentemente realizan RCP cuando presencian un paro cardı́aco. Objetivos: Para evaluar si acaso los adultos mayores (>55años) que recibieron entrenamiento en RCP solo con compresiones (CC-CPR) tienen una tasa de retención de destrezas a los tres meses equivalente a aquellos que recibieron instrucción tradicional en RCP. También identificamos factores asociados con la retención de destrezas a los tres meses en ambos grupos. Métodos: los adultos mayores del programa “Servicios para adulto mayor”del hospital suburbano fueron invitados a participar en un curso experimental de RCP. El curso de dos horas fue modelado como el curso para familiares y amigos de la AHA, y usaron de dos video escenarios estandarizados. Se randomizaron 74 individuos entre entrenamiento en CC-CPR ( n=36) y CPR tradicional ( n=38). La participación consistió en entrenamiento inicial, seguido de una evaluación filmada en video tres meses después. La competencia en destrezas tres meses después fue evaluada por el consenso de dos evaluadores del video, o por el evaluador in situ. Se usaron las pruebas de Chi cuadrado Kappa para el análisis, y se reportaron el odds ratio no ajustado y el intervalo de confianza de 95%. Resultados: La evaluación de retención de destrezas fue completada en 29 (81%) CC-CPR y en 26 (68%)de los entrenados en forma tradicional. Los sujetos eran mayores (71.5±6.69), y tenı́an una alta tasa de entrenamiento previo en CPR (58%). Los grupos eran similares en caracterı́sticas demográficas. Después del entrenamiento, los participantes mostraron altas tasas de competencia percibida (86.4%), aunque la retención total de destrezas a los tres meses fue baja (43.6%). El entrenamiento CC-CPR resultó con tasas de retención equivalentes a el entrenamiento tradicional (51.7 vs. 44.4%, P=0.586). No se encontraron factores de los participantes asociados con la retención de destrezas, incluyendo edad, entrenamiento previo en CPR, nivel educacional, historia médica, o habilidad de desempeño percibida. Conclusión: identificamos bajas tasas de retención de destrezas de CPR en esta población de adultos mayores. La instrucción CC-CPR se asoció con tasas retención equivalentes a aquellas obtenidas con el entrenamiento tradicional. No se asociaron factores demográficos con retención exitosa de destrezas.