Subarachnoidal and intraventricular human neurocysticercosis: application of an antigen detection assay for the diagnosis and follow‐up

• Published in: Tropical medicine & international health Vol. 11; no. 6; pp. 943 - 950
• Main Authors: Bobes, Raúl J., Hernández, Marisela, Márquez, Carlos, Fragoso, Gladis, García, Esperanza, Parkhouse, R. Michael E., Harrison, Leslie J. S., Sciutto, Edda, Fleury, Agnès
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Oxford, UK Blackwell Publishing Ltd 01.06.2006; Blackwell Science
• Subjects: Adolescent; Adult; Aged; Animals; Antigens; Antigens, Helminth - cerebrospinal fluid; antigène secrété HP10; antígeno secretado HP10; Biological and medical sciences; Biomarkers - cerebrospinal fluid; Brain - pathology; Cerebral Ventricles - immunology; Cysticercosis; Cysticercus - isolation & purification; diagnosis; diagnostic; diagnóstico; Diseases caused by cestodes; Female; follow‐up; General aspects; Helminthic diseases; HP10 secreted‐antigen; Humans; Immunologic Tests - methods; Infectious diseases; locación parásito; localization du parasite; Magnetic Resonance Imaging - methods; Male; Medical diagnosis; Medical sciences; Middle Aged; Nervous system; neurocisticercosis; neurocysticercose; neurocysticercosis; Neurocysticercosis - cerebrospinal fluid; Neurocysticercosis - diagnosis; Neurocysticercosis - immunology; parasite location; Parasitic diseases; seguimiento; Sensitivity and Specificity; Sex Factors; Subarachnoid Space - immunology; Subarachnoid Space - parasitology; suivi; Taenia; Worms; Human; Cysticercosis; Central nervous system; Parasitosis; parasite location; Helminthiasis; Cestode disease; HP10 secreted-antigen; Infection; Antigen; follow-up; neurocysticercosis; Tropical medicine; Diagnosis; Detection
• ISSN: 1360-2276; 1365-3156
• DOI: 10.1111/j.1365-3156.2006.01642.x

Summary Background  Neurocysticercosis (NC) is a parasitic disease of the central nervous system caused by the larval stage of Taenia solium. Although imaging studies are recommended for diagnosis and follow‐up of patients, their high cost and restricted availability limit their use. Among various immunological tests, the detection of HP10 antigen in cerebral spinal fluid (CSF) has proved to be a useful tool for the diagnosis of NC in the case of viable but not dead parasites. Objectives  This study was designed to evaluate the usefulness of the detection of HP10 antigen for the diagnosis and follow‐up of NC patients. Methods  The effectiveness of this HP10 assay was analysed for the CSF of 46 confirmed NC cases (21 men, 25 women) who had been clinically and radiologically described. Results  In 21 of 24 NC patients (87.5%) with viable parasites localized in the SA space at the base of the brain or in the ventricles these were detected by means of the HP10 assay, whilst none of the three patients with viable parasites in the parenchyma or sulci had these detected. Used for the follow‐up of patients after cysticidal treatment, it was showed that levels of HP10 dropped significantly only among those patients whose cysticerci were clearly damaged. Conclusions  HP10 antigen assay is recommended as a support for diagnosis and follow‐up in NC patients with viable parasites localized in the SA space at the base of the brain or in the ventricles, thereby potentially reducing the number of imaging studies required. Données de base  La neurocysticercose est une maladie du système nerveux, causée par Taenia soliumà son stade larvaire. Bien que les méthodes d'imagerie soient recommandées pour le diagnostic et le suivi des patients, leur coût élevé et leur disponibilité restreinte limitent leur application. Parmi divers tests immunologiques, la détection de l'antigène HP10 dans le fluide cérébral spinal s'est révélée un outil utile pour le diagnostic de la neurocysticercose dans le cas de parasites viables mais non‐dans celle de parasites morts. Objectifs  Evaluation de l'utilité de la détection de l'antigène HP10 dans le diagnostic et le suivi des patients avec une neurocysticercose. Méthodes  L'efficacité du test HP10 a été mesurée sur le fluide cérébral spinal de 46 cas de neurocysticercose (21 hommes et 25 femmes) cliniquement et radiologiquement confirmés. Résultats  Sur 24 patients avec des parasites viables, les parasites ont été détectés par le test HP10 chez 21 (87,5%) patients chez qui ils étaient localisés dans l'espace SA à la base du cerveau ou dans les ventricules. Chez les 3 autres patients, le test n'a pas détecté de parasites viables localisés au niveau du parenchyme ou des sulci. L'utilisation du test dans le suivi des patients traités avec de cysticides a démontré que le taux de HP10 chutait significativement, seulement chez les patients chez qui les cysticerques avaient été clairement endommagés. Conclusions  Le test de l'antigène HP10 est recommande comme support au diagnostic et au suivi des patients avec une neurocysticercose à parasites viables localisés dans l'espace SA à la base du cerveau ou dans les ventricules. Cela réduira le nombre de tests d'imagerie nécessaires. Antecedentes  La neurocisticercosis (NC) es una enfermedad parasitaria del sistema nervioso central causada por el estado larval de Taenia solium. Aunque se recomiendan estudios de imagen para el diagnóstico y seguimiento de los pacientes, su alto coste y la disponibilidad restringida limitan su uso. Entre varias pruebas inmunológicas, la detección del antígeno HP10 en el líquido cefaloraquídeo (LCR) ha demostrado ser una herramienta útil para el diagnóstico de la NC en caso de existir parásitos viables, más no en el caso de parásitos muertos. Objetivos  Este estudio fue diseñado para evaluar la utilidad de la detección del antígeno HP10 en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con NC. Métodos  La efectividad del ensayo con HP10 fue analizado en el LCR de 46 casos confirmados de NC (21 hombres, 25 mujeres), con diagnóstico clínico y radiológico. Resultados  A 21 de los 24 pacientes con NC (87.5%) con parásitos viables localizados en el espacio subaracnoidal (SA) en la base del cerebro o en los ventrículos, se les habían detectado por medio del ensayo de HP10, mientras que a ninguno de los tres pacientes con parásitos viables en el parénquima o en los surcos (sulci) les habían sido detectados. Utilizado para el seguimiento de pacientes después del tratamiento cisticida, se demostró que los niveles de HP10 caían significativamente solo entre aquellos pacientes en los que el cisticerco estaba claramente dañado. Conclusiones  El ensayo de antígeno HP10 está recomendado como un apoyo en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con NC con parásitos viables localizados en el espacio SA en la base del cerebro o en los ventrículos, reduciendo potencialmente el número de estudios por imagen requeridos.