Infections, autoimmunity and immunodeficiencies are the leading etiologies of non-cystic fibrosis bronchiectasis in adults from the southwest of Colombia

• Published in: Biomedica : revista del Instituto Nacional de Salud Vol. 44; no. Sp. 2; pp. 80 - 93
• Main Authors: Zea-Vera, Andrés F., Rodríguez, Carlos Andrés, Giraldo, Sebastián, Chacón, Mario Alejandro, Guerrero, Luis Fernando, Mosquera, Ricardo, Vallejo, Raúl Andrés, Vargas, Fabio Samir, García, María Andrea, Rengifo, María A., Bonelo, Anilza, Parra, Maximiliano
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Colombia Instituto Nacional de Salud 23.12.2024
• Subjects: Adult; adults; agammaglobulinemia; Aged; alpha- 1-antitrypsin; Autoimmune Diseases - complications; Autoimmune Diseases - epidemiology; Autoimmunity; bronchiectasis; Bronchiectasis - epidemiology; Bronchiectasis - etiology; Colombia - epidemiology; Cross-Sectional Studies; Female; Humans; Immunologic Deficiency Syndromes - complications; Immunologic Deficiency Syndromes - epidemiology; Infections - complications; lung; Male; Middle Aged; Original; positron-emission tomography; Prevalence; pulmonary disease, chronic obstructive; thorax; tuberculosis; Young Adult; Colombia; positron-emission tomography; thorax; agammaglobulinemia; pulmonary disease; tuberculosis; alpha- 1-antitrypsin; lung, adults; chronic obstructive; bronchiectasis
• ISSN: 0120-4157; 2590-7379
• DOI: 10.7705/biomedica.7500

Introduction. Non-cystic fibrosis bronchiectasis is a complex medical condition with multiple etiologies, characterized by chronic productive cough and radiologic evidence of airway lumen dilation and wall thickening. Associated exacerbations and declining lung function contribute to increasing disability and mortality. There are no data about the prevalence of non-cystic fibrosis bronchiectasis etiologies in the Colombian population.Objective. To investigate non-cystic fibrosis bronchiectasis etiology and clinical characteristics in adults evaluated in the southwest of Colombia.Materials and methods. We conducted a cross-sectional, non-interventional study. Subjects diagnosed with non-cystic fibrosis bronchiectasis were referred to by theirhealthcare providers and then enrolled between October 2018 and April 2021. Medical records and radiological studies were evaluated. Participants underwent laboratory tests, including complete blood count, serum immunoglobulin levels, and, in some cases, additional tests.Results. We included 161 subjects. The average age was 50 years old, and 59% were females. Bronchiectasis etiology was identified in 84.6% of the cases. Postinfectious(34.6%) and immune disorders (25.3%), represented by autoimmunity (13.6%) and immunodeficiency (11.7%), were the leading causes. Gender differences were noted in autoimmune (females: 18.8% versus males: 6.1%, p = 0.021) and immunodeficiency-related bronchiectasis (males: 21.2% versus females 5.2%, p = 0.002). Immunodeficiencies-associated bronchiectases were more frequent in subjects under 50 years of age, while chronic obstructive pulmonary disease-associated bronchiectases were common in subjects over 50 years of age.Discussion. The etiologies of non-cystic fibrosis bronchiectasis in Colombia are diverse, exhibiting notable differences from other global regions. Serum immunoglobulin levels and clinical immunologist consultation should be prioritized in diagnosing patients with unclear bronchiectasis etiology, particularly those with recurrent sinopulmonary infections. Introducción. Las bronquiectasias no relacionadas con la fibrosis quística son una condición médica compleja con múltiples causas etiológicas, caracterizada por tos crónica productiva y evidencia radiológica de dilatación de la luz de las vías respiratorias y engrosamiento de de la pared bronquial. Las exacerbaciones asociadas y el deterioro de la función pulmonar contribuyen a un aumento de la discapacidad y la mortalidad. No existen datos sobre la prevalencia de las causas etiológicas de las bronquiectasias no relacionadas con la fibrosis quística en la población colombiana.Objetivo. Investigar la etiología y las características clínicas de las bronquiectasias no relacionadas con la fibrosis quística en adultos del suroccidente colombiano.Materiales y métodos. Se desarrolló un estudio transversal, no intervencionista. Se incluyeron sujetos con diagnóstico de bronquiectasias no relacionadas con la fibrosis quística entre octubre de 2018 y abril de 2021, remitidos por sus médicos tratantes. Se evaluaron su historia clínica y los estudios radiológicos. A todos los participantes se les practicaron exámenes de laboratorio que incluyeron hemograma y niveles séricos de inmunoglobulinas, entre otros estudios complementarios.Resultados. Se incluyeron 161 sujetos. La mediana de edad fue de 50 años y el 59 % eran mujeres. La causa de las bronquiectasias se identificó en el 84,6 % de los casos. Las principales causas fueron de carácter postinfeccioso (34,6 %) o trastornos inmunológicos (25,3 %), representados por autoinmunidad (13,6 %) e inmunodeficiencia (11,7 %). Se observaron diferencias de sexo en las bronquiectasias atribuidas a autoinmunidad (mujeres: 18,8 % versus hombres: 6,1 %, p = 0,021) y a inmunodeficiencias (hombres: 21,2 % versus mujeres: 5,2 %, p = 0,002). Estas últimas fueron más prevalentes en sujetos menores de 50 años, mientras que las bronquiectasias asociadas con la enfermedad obstructiva crónica (EPOC) fueron comunes en sujetos mayores de 50 años.Discusión. Las causas etiológicas de las bronquiectasias no relacionadas con la fibrosis quística en Colombia son diversas y presentan diferencias notables en comparación con otras regiones del mundo. Los valores de las inmunoglobulinas séricas y la evaluación por parte de un inmunólogo clínico deben priorizarse en el estudio diagnóstico de los pacientes con etiología poco clara, particularmente en aquellos con infecciones sinopulmonares recurrentes.