Impact of surgical infrastructure and personnel on volume and availability of essential surgical procedures in Liberia
Background Essential surgical procedures rank among the most cost‐effective of all healthcare interventions. The aim of this study was to enumerate surgical volumes in Liberia, quantify surgical infrastructure, personnel and availability of essential surgical procedures, describe surgical facilities...
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Published in | BJS open Vol. 4; no. 6; pp. 1246 - 1255 |
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Main Authors | , , , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | English |
Published |
Chichester, UK
John Wiley & Sons, Ltd
01.12.2020
Oxford University Press |
Subjects | |
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Summary: | Background
Essential surgical procedures rank among the most cost‐effective of all healthcare interventions. The aim of this study was to enumerate surgical volumes in Liberia, quantify surgical infrastructure, personnel and availability of essential surgical procedures, describe surgical facilities, and assess the influence of human resources and infrastructure on surgical volumes.
Methods
An observational countrywide survey was done in Liberia between 20 September and 8 November 2018. All healthcare facilities performing surgical procedures requiring general, regional or local anaesthesia in an operating theatre between September 2017 and August 2018 were eligible for inclusion. Information on facility infrastructure and human resources was collected by interviewing key personnel. Data on surgical volumes were extracted from operating theatre log books.
Results
Of 70 healthcare facilities initially identified as possible surgical facilities, 52 confirmed operative capacity and were eligible for inclusion; all but one shared surgical data. A national surgical volume of 462 operations per 100 000 population was estimated. The median hospital offered nine of 26 essential surgical procedures. Unequal distributions of surgical infrastructure, personnel, and essential surgical procedures were identified between facilities. In multivariable regression analysis, surgical human resources (β = 0·60, 95 per cent c.i. 0·34 to 0·87; P < 0·001) and infrastructure (β = 0·03, 0·02 to 0·04; P < 0·001) were found to be strongly associated with operative volumes.
Conclusion
The availability of essential surgical procedures in Liberia is extremely low. Descriptive tools can quantify inequalities, guide resource allocation, and highlight rational investment areas.
Antecedentes
Los procedimientos quirúrgicos esenciales se encuentran entre los más coste‐efectivos de todas las intervenciones de salud. El objetivo de este estudio fue enumerar los volúmenes quirúrgicos en Liberia, cuantificar la infraestructura quirúrgica, personal y disponibilidad de procedimientos quirúrgicos esenciales, describir las instalaciones quirúrgicas y evaluar la influencia de los recursos humanos e infraestructura en los volúmenes quirúrgicos.
Métodos
Se realizó una encuesta observacional a nivel nacional en Liberia entre el 20 de septiembre y 8 de noviembre de 2028. Todos los centros médicos que realizaban procedimientos quirúrgicos que precisasen anestesia general, regional o local en un quirófano entre septiembre 2017 y agosto 2018 fueron elegibles para su inclusión. La información sobre la infraestructura de las instalaciones y los recursos humanos fue recogida entrevistando a personal clave. Los datos sobre los volúmenes quirúrgicos se extrajeron de los libros de registro de quirófano.
Resultados
De 70 centros médicos inicialmente identificados como posibles instalaciones quirúrgicas, 52 confirmaron disponer de capacidad quirúrgica y fueron elegibles para la inclusión; todos menos uno, compartieron los datos quirúrgicos. Se estimó un volumen quirúrgico nacional de 462 operaciones por 100.000 habitantes. El hospital promedio ofrecía nueve de 26 procedimientos quirúrgicos esenciales. Se identificaron distribuciones desiguales de infraestructura quirúrgica, personal y procedimientos quirúrgicos esenciales entre los centros. Se encontró que los recursos humanos quirúrgicos (β = 0,60, P < 0,001, i.c. del 95% 0,34‐0,87) y la infraestructura (β = 0,029, P < 0,001, i.c. del 95% 0,019‐0,039) estaban fuertemente asociadas con los volúmenes quirúrgicos.
Conclusión
La disponibilidad de procedimientos quirúrgicos esenciales en Liberia es extremadamente bajo. Instrumentos descriptivos pueden cuantificar desigualdades, orientar las decisiones de asignación de recursos y destacar las áreas para una inversión racional.
The availability of essential surgical procedures in Liberia is extremely low. Quantifying surgical infrastructure, surgical personnel and essential surgical procedures can guide resource allocation and highlight rational investment areas.
Surgical needs clearly identified |
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Bibliography: | Funding information Presented in part to a meeting of the National Public Health Institute, Monrovia, Liberia, November 2019 Torunn and Oles Foundation ObjectType-Article-1 SourceType-Scholarly Journals-1 ObjectType-Feature-2 content type line 23 |
ISSN: | 2474-9842 2474-9842 |
DOI: | 10.1002/bjs5.50349 |