INSIGHTFULNESS AND LATER INFANT ATTACHMENT IN CLINICALLY DEPRESSED AND NONCLINICAL MOTHERS

• Published in: Infant mental health journal Vol. 35; no. 3; pp. 210 - 219
• Main Authors: Ramsauer, Brigitte, Lotzin, Annett, Quitmann, Julia H., Becker-Stoll, Fabienne, Tharner, Anne, Romer, Georg
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: United States Blackwell Publishing Ltd 01.05.2014; Wiley Subscription Services, Inc
• Subjects: Adult; Case-Control Studies; Depression, Postpartum - diagnosis; Female; Humans; Maternal Behavior; Mother-Child Relations; Mothers - psychology; Object Attachment; Pilot Projects; Self Report; Surveys and Questionnaires
• ISSN: 0163-9641; 1097-0355
• DOI: 10.1002/imhj.21446

ABSTRACT The aim of this pilot study was to investigate the relationship between maternal insightfulness and sensitivity and subsequent infant attachment security and disorganization in clinically depressed and nonclinical mother–infant groups. Nineteen depressed mothers with infants ages 3 to 11 months participated in this study. Twenty nonclinical mother–infant dyads were matched to the clinical sample according to infant sex and age. Maternal depression was assessed using the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition (American Psychiatric Association, 1994), insightfulness using the Insightfulness Assessment (IA), and sensitivity using the Maternal Sensitivity Scales (M.D.S. Ainsworth, 1969). IA classifications and subscales were considered separately. Later infant attachment was assessed by the Strange Situation Procedure (M.D.S. Ainsworth, M.C. Blehar, E. Waters, & S. Wall, 1978). Depressed mothers tended to have less securely attached children than did nonclinical mothers. Within the clinical sample, the insightfulness categories correlated slightly moderately with attachment security, but were not related to attachment disorganization. Within the nonclinical sample, the IA categories were slightly moderately associated with attachment security and with disorganization. On IA subscales, relationship patterns differed in clinically depressed and nonclinical mother–infant dyads. These findings provide the first evidence of the predictive power of the IA categorization and subscales on subsequent infant attachment. They also may allow the development of different foci of intervention for enhancing insightful caregiving. RESUMEN La meta de este estudio piloto fue investigar la relación entre la perspicacia y la sensibilidad maternal y la subsecuente seguridad y desorganización de la afectividad del infante en grupos de madre‐infante clínicamente deprimidos y no clínicos. Diecinueve madres deprimidas con infantes de edad entre 3 y 11 meses participaron en el estudio. Veinte díadas no clínicas de madre e infantes fueron pareadas con el grupo clínico de acuerdo con la edad y el sexo del infante. La depresión maternal fue evaluada usando DSM‐IV; la perspicacia, con la Evaluación de Perspicacia (IA); y la sensibilidad, con las Escalas de Ainsworth. Las clasificaciones y sub‐escalas de IA fueron consideradas separadamente. La tardía afectividad del infante fue evaluada por medio del Procedimiento de la Situación Extraña. Las madres deprimidas tendieron a tener niños con más baja seguridad de afectividad que las madres del grupo no clínico. Dentro del grupo muestra clínico, las categorías de perspicacia se correlacionaron algo moderadamente con la seguridad de la afectividad, pero no fueron relacionadas con la desorganización de la afectividad. Dentro del grupo muestra no clínico, las categorías de IA fueron un poco moderadamente asociadas con la seguridad de la afectividad y con la desorganización. En las sub‐escalas de IA, los patrones de relación difirieron en las díadas madre‐infante del grupo clínicamente deprimido y el grupo no clínico. Estos resultados proveen la primera evidencia del poder predictivo que la categorización IA y las sub‐escalas tienen sobre la subsecuente afectividad del infante. Ellas pudieran también permitir el desarrollo de enfoques diferentes de intervención para mejorar la prestación de cuidado con perspicacia. RÉSUMÉ Le but de cette étude pilote était d’enquêter sur la relation entre la perspicacité maternelle, la sensibilité maternelle et la sécurité de l’attachement du nourrisson qui s’ensuit et la désorganisation chez les groupes mère‐nourrisson cliniquement déprimés et non‐cliniques. 19 mères déprimées avec des nourrissons âgés de 3 à 11 mois ont participé à cette étude. 20 dyades mère‐nourrisson non‐cliniques ont été choisies pour correspondre à l’échantillon clinique en fondction du sexe du bébé et de son âge. La dépression maternelle a été évaluée en utilisant la classification DSM‐IV. La perspicacité a été évaluée grâce à l’Evaluation de Perspicacité IA (en anglais Insightfulness Assessment) et la sensibilité a été évaluée au moyen des Echelles Ainsworth. Les classifications IA et les sous‐échelles ont été considérées séparément. L’attachement du bébé qui suivit fut évalué par la Procédure de Situation Etrange. Les mères déprimées avaient tendance à avoir des enfants attachés de manière moins sécure que les mères non‐cliniques. Au sein de l’échantillon clinique les catégories de perspicacité ne correlaient que très modérément avec la sécurité de l’attachement, mais n’étaient pas liées à la désorganisation de l’attachement. Au sein de l’échantillon non‐clinique les catégories IA étaient très modérément liées à la sécurité de l’attachement et à la désorganisation. Aux sous‐échelles IA les patterns de relation différaient chez les mères déprimées et les dyades mère‐bébé non‐cliniques. Ces résultats offrent les premières preuves du pouvoir de prédiction de la catégorisation IA et de ses sous‐échelles sur l’attachement qui suit du nourrisson. Ils peuvent aussi permettre le développement de différents centres d’intervention pour l’amélioration de soins perspicaces aux bébés. ZUSAMMENFASSUNG Das Ziel dieser Pilotstudie war es, die Beziehung zwischen mütterlichem reflexiven Empathievermögen und Feinfühligkeit und späterer Bindungssicherheit und Desorganisation auf Seiten des Kindes bei klinisch depressiven und nicht‐klinischen Mutter‐Kind‐Gruppen zu untersuchen. 19 depressive Mütter mit Säuglingen im Alter von 3 bis 11 Monaten nahmen an dieser Studie teil. 20 nicht‐klinische Mutter‐Kind‐Dyaden wurden in Bezug auf die klinische Stichprobe nach Geschlecht und Alter des Kindes gematcht. Mütterliche Depression wurde mit der DSM‐IV, reflexives Empathievermögen mit dem Insightfulness Assessment (IA) und Feinfühligkeit anhand der Ainsworth‐Skalen bewertet. Die IA‐Klassifikationen und Skalen wurden getrennt betrachtet. Die Bindung des Kindes wurde mit dem Fremde‐Situations‐Test bewertet. Depressive Mütter hatten tendenziell weniger sicher gebundene Kinder als nicht‐klinische Mütter. Innerhalb der klinischen Stichprobe korrelierten die Kategorien des mütterlichen reflexiven Empathievermögens gering bis moderat mit Bindungssicherheit, korrelierten jedoch nicht mit der Bindungsdesorganisation. Innerhalb der nicht‐klinischen Stichprobe korrelierten die IA‐Kategorien gering bis moderat mit Bindungssicherheit und Desorganisation. Bei den IA‐Subskalen unterschieden sich die Beziehungsmuster in den klinisch depressiven und nicht‐klinischen Mutter‐Kind‐Dyaden. Diese Ergebnisse liefern den ersten Beweis für die Vorhersagekraft der IA‐Kategorisierung und Subskalen bei der späteren Bindung des Kindes. Sie können auch die Entwicklung verschiedener Interventionsschwerpunkte für eine einfühlsamere Pflege ermöglichen. ABSTRACT The aim of this pilot study was to investigate the relationship between maternal insightfulness and sensitivity and subsequent infant attachment security and disorganization in clinically depressed and nonclinical mother‐infant groups. 抄録：このパイロット研究の目的は、臨床的に抑うつ状態の母親と臨床ではない母親の母親－乳児グループにおいて、母親の洞察性insightfulnessおよび感受性と、その後の乳児の愛着の安定性および無秩序性disorganizationとの関係を調査することだった。19人の抑うつ状態の母親とその乳児、月齢3から11か月、がこの研究に参加した。20組の臨床ではない母親と乳児は、臨床サンプルの乳児の性別と月齢についてマッチされた。母親の抑うつ状態はDSM‐IVを用いて、洞察性はthe Insightfulness Assessment (IA)を用いて、そして感受性はthe Ainsworth Scalesを用いて評価された。IA分類と下位尺度は別々に考慮された。後の乳児の愛着はthe Strange Situation Procedureによって評価された。抑うつ状態の母親は、臨床ではない母親よりも安定した愛着の子どもが少ない傾向があった。臨床サンプルの中では、洞察性のカテゴリーが愛着の安定性とわずかにやや相関があったが、愛着の無秩序性とは関連がなかった。臨床ではない母親の中では、IAカテゴリーは、愛着の安定性と無秩序性に、わずかにやや関連していた。IAの下位尺度については、関係性のパターンは臨床的に抑うつ状態の母子の組と臨床ではない母子の組で，違いがあった。これらの所見は、IAカテゴリーと下位尺度が後の乳児の愛着を予測する力がある事の、最初の根拠を提供する。またそれらによって、洞察的な育児を増強するための介入の、さまざまな焦点を発展させることができるだろう。