Health‐seeking behaviour among adults with prolonged cough in Vietnam

• Published in: Tropical medicine & international health Vol. 16; no. 10; pp. 1260 - 1267
• Main Authors: Hoa, N. B., Tiemersma, E. W., Sy, D. N., Nhung, N. V., Vree, M., Borgdorff, M. W., Cobelens, F. G. J.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Oxford, UK Blackwell Publishing Ltd 01.10.2011; Blackwell
• Subjects: Adult; Aged; Bacterial diseases; behaviour; Biological and medical sciences; Chronic Disease; comportamiento; comportement; Cough - microbiology; Cross-Sectional Studies; Diagnosis, Differential; Female; General aspects; Health Behavior; Health services utilization; Human bacterial diseases; Humans; Infectious diseases; Information Seeking Behavior; Male; Medical sciences; Medical screening; Middle Aged; Patient Acceptance of Health Care - statistics & numerical data; patient delay; Pneumology; Quality of care; Respiratory diseases; Respiratory system : syndromes and miscellaneous diseases; retard du patient; retraso del paciente; Rural Population - statistics & numerical data; Sex Distribution; Surveys and Questionnaires; Time Factors; tuberculose; Tuberculosis; Tuberculosis and atypical mycobacterial infections; Tuberculosis, Pulmonary - complications; Tuberculosis, Pulmonary - diagnosis; Urban Population - statistics & numerical data; Vietnam; Vietnam - epidemiology; Asia; Vietnam; Human; Infection; Vietnam; Tuberculosis; Bacteriosis; Adult; Tropical medicine; behaviour; patient delay; Mycobacterial infection; Cough
• ISSN: 1360-2276; 1365-3156
• DOI: 10.1111/j.1365-3156.2011.02823.x

Summary Objective  To assess health‐seeking behaviour among adults with prolonged cough in a population‐based, nationally representative sample in Vietnam. Methods  Cross‐sectional survey conducted from September 2006 to July 2007. All inhabitants aged ≥15 years were invited for screening for cough, history of tuberculosis (TB) treatment and chest X‐ray (CXR) examination. TB suspects, defined as any survey participant with CXR abnormalities consistent with TB, or productive cough for more than 2 weeks or TB treatment either currently or in the preceding 2 years submitted sputum specimens for smear examination and culture and provided information on health‐seeking behaviour in an in‐depth interview. Results  Of 94 179 persons participating in the survey, 4.6% had prolonged productive cough. Forty‐four percentage of those had sought health care and reported pharmacies (35%), commune health posts (29%), public hospitals (24%) and private physicians (10%) as first point of contact. Only 7% had undergone sputum smear examination. Of TB suspects with prolonged productive cough, 2.9% were diagnosed with TB; 10.2% of these reported smear and 21.9% reported X‐ray examination when visiting a health care facility. The average patient delay was 4.1 weeks (95% CI: 3.9–4.4) among cough suspects and 4.0 weeks (95% CI: 3.1–4.9) among TB cases. Conclusions  In this Vietnamese survey, nearly half of persons with cough for more than 2 weeks had visited a health care provider. The commonest first health facility contacted was the pharmacy. Sputum smears were rarely examined, except in the provincial TB hospital. Our findings highlight the need to improve diagnostic practices by retraining health staff on the performance of sputum examination for TB suspects. Objectif:  Evaluer le comportement de recours à la santé chez les adultes présentant une toux prolongée dans un échantillon national représentatif de la population au Vietnam. Méthodes:  Enquête transversale menée de septembre 2006 à juillet 2007. Tous les habitants âgés de ≥ 15 ans ont été invités pour le dépistage de la toux, l’historique du traitement de la tuberculose (TB) et l’examen radiographique du thorax (CXR). Les personnes suspectes de TB, définie comme tout participant à l’étude avec des anomalies CXR cohérentes avec la TB, ou une toux productive de plus de deux semaines, ou un traitement en cours ou au cours des 2 années précédentes pour la TB, ont soumis des échantillons d’expectoration pour l’examen des frottis et la culture et ont fourni les informations sur leurs comportements de recours à la santé dans une interview approfondie. Résultats:  Parmi les 94.179 personnes participant à l’enquête, 4,6% avaient une toux productive prolongée. 44% de ceux‐ci avaient sollicité des soins de santé et ont rapporté les pharmacies (35%), les postes de santé communaux (29%), les hôpitaux publics (24%) et les médecins privés (10%) comme premiers points de contact. Seules 7% d’eux avaient subi un examen de frottis. Parmi les cas suspects de TB avec une toux productive prolongée, 2,9% ont été diagnostiqués avec la TB. 10,2% de ceux‐ci avaient déclaré avoir eu un examen de frottis et 21,9%, un examen CXR lors de visite dans un établissement de soins de santé. Le retard moyen des patients était de 4,1 semaines (IC95%: 3,9 à 4,4) chez les suspects avec une toux et 4,0 semaines (IC95%: 3,1 à 4,9) chez les cas TB. Conclusions:  Dans cette étude au Vietnam, près de la moitié des personnes présentant une toux depuis plus de deux semaines avaient visité un fournisseur de soins de santé. Le centre de santé le plus couramment contacté en premier était la pharmacie. Les frottis d’expectoration ont été rarement examinés, sauf dans l’hôpital provincial de TB. Nos résultats soulignent la nécessité d’améliorer les pratiques de diagnostic par la reformation du personnel de santé sur la performance de l’examen des crachats des suspects TB. Objetivo:  Evaluar el comportamiento de búsqueda de salud de adultos con tos prolongada pertenecientes a una muestra nacional, representativa y basada en la población en Vietnam. Métodos:  Estudio croseccional realizado entre Septiembre del 2006 y Julio del 2007. Se invitó a todos los habitantes con edades ≥15 años a un cribado para tos, historia de tratamiento de TB y placa de Rayos X (PRX). Todos los sospechosos de padecer tuberculosis, definido como cualquier participante con anormalidades en la PRX consistentes con la tuberculosis, o tos productiva durante más de 2 semanas, o recibiendo tratamiento para la tuberculosis en el momento del estudio o en los 2 años anteriores, entregaron muestras de esputo para realizar un frotis y un cultivo y dieron información sobre su comportamiento de búsqueda de salud durante una entrevista en profundidad. Resultados:  De las 94,179 personas que participaron en el estudio, un 4.6% presentaban una tos productiva prolongada. Un 44% de aquellos que habían buscado cuidados sanitarios, lo habían hecho en farmacias (35%), puestos de salud comunitarios (29%), hospitales públicos (24%), y médicos privados (10%) como primer punto de contacto. Solo un 7% se había realizado un frotis de esputo. De los sospechosos de TB con tos productiva prolongada, se diagnosticó TB a un 2.9%. De estos, un 10.2% reportó haberse realizado un frotis y 21.9% reportó haberse realizado unos Rayos X durante la visita a un centro sanitario. El retraso promedio de los pacientes era de 4.1 semanas (95%IC: 3.9‐4.4) entre los sospechosos de tos y 4.0 semanas (95%IC: 3.1‐4.9) entre los casos de TB. Conclusiones:  En este estudio Vietnamita, prácticamente la mitad de las personas con una tos de más de 2 semanas había visitado algún proveedor sanitario. El establecimiento sanitario más comúnmente contactado fue la farmacia. Era raro que se examinaran los frotis de esputo, excepto en el hospital provincial para TB. Nuestros hallazgos resaltan la necesidad de mejorar las prácticas diagnósticas, re‐entrenando al personal sanitario en la realización del examen de esputo en sospechosos de TB.