Common practices among consistently high-performing in vitro fertilization programs in the United States: 10-year update

• Published in: Fertility and sterility Vol. 117; no. 1; pp. 42 - 50
• Main Authors: Knudtson, Jennifer F., Robinson, Randal D., Sparks, Amy E., Hill, Micah J., Chang, T. Arthur, Van Voorhis, Bradley J.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: United States Elsevier Inc 01.01.2022
• Subjects: Adult; Assisted reproductive technology; best practices; Cross-Sectional Studies; Female; Fertilization in Vitro - history; Fertilization in Vitro - statistics & numerical data; Fertilization in Vitro - trends; History, 21st Century; Humans; infertility; Infertility - epidemiology; Infertility - therapy; IVF; Male; Practice Patterns, Physicians' - statistics & numerical data; Practice Patterns, Physicians' - trends; Pregnancy; Pregnancy Rate; Reproductive Techniques, Assisted - history; Reproductive Techniques, Assisted - trends; Retrospective Studies; Treatment Outcome; United States - epidemiology; United States; IVF; Assisted reproductive technology; infertility; best practices
• ISSN: 0015-0282; 1556-5653
• DOI: 10.1016/j.fertnstert.2021.09.010

To evaluate similarities and differences in clinical and laboratory practices among high-performing fertility clinics. Cross-sectional questionnaire study of selected programs. Academic and private fertility practices performing in vitro fertilization (IVF). Not applicable. A comprehensive survey was conducted of 13 IVF programs performing at least 100 cycles a year and having high cumulative singleton delivery rates for 2 years. Clinical and laboratory IVF practices. Although many areas of clinical practice varied among top programs, some commonalities were observed. All programs used a combination of follicle-stimulating hormone and luteinizing hormone for IVF stimulation, intramuscular progesterone in frozen embryo transfer cycles, ultrasound-guided embryo transfers, and a required semen analysis before starting the IVF cycle. Common laboratory practices included vitrification of embryos at the blastocyst stage, air quality control with positive air pressure and high-efficiency particulate air filtration, use of incubator gas filters, working on heated microscope stages, and incubating embryos in a low-oxygen environment, most often in benchtop incubators. Some areas of consistency in clinical and laboratory practices were noted among high-performing IVF programs that are likely contributing to their success. High-performing programs focused on singleton deliveries. As the field of IVF is rapidly evolving, it is imperative that we share best practices in an effort to improve outcomes from all clinics for the good of our patients. Prácticas comunes entre programas de fertilización in vitro de alto rendimiento constante en los Estados Unidos: actualización de 10 años. Evaluar similitudes y diferencias en la clínica y las prácticas de laboratorio entre clínicas de fertilidad de alto rendimiento. Estudio de cuestionario transversal de programas seleccionados. Prácticas de fertilidad académicas y privadas que realizan fertilización in vitro (IVF). No aplica. Se realizó una encuesta completa de 13 programas de IVF realizando al menos 100 ciclos por año y teniendo una alta tasa acumulativa de partos únicos por 2 años. Prácticas de IVF clínicas y de laboratorio. Si bien muchas áreas de la práctica clínica variaron entre los programas principales, se observaron algunos puntos en común. Todos los programas usaron una combinación de hormona folículo estimulante y hormona luteinizante para la estimulación de IVF, progesterona intramuscular en los ciclos de transferencia embrionaria de congelados, transferencias embrionarias guiadas por ecografía, y un análisis de semen requerido antes de empezar el ciclo de IVF. Las prácticas comunes de laboratorio incluyeron vitrificación de embriones en el estadio de blastocisto, control de calidad del aire con presión de aire positiva y una filtración de partículas de aire de alta eficiencia, uso de filtros de gas de incubadoras, trabajando en platillos de microscopio calentados, e incubación de embriones en un ambiente con bajo oxígeno, más a menudo en incubadoras de sobremesa. Algunas áreas de consistencia en las prácticas clínicas y de laboratorio se notaron entre los programas de IVF de alto rendimiento que probablemente contribuyan a su éxito. Los programas de alto rendimiento se focalizaron en partos únicos. Como el campo de IVF está evolucionado rápidamente, es imperativo que nosotros compartamos las mejores prácticas en un esfuerzo por mejorar los resultados de todas las clínicas por el bien de nuestros pacientes.