Donor robotic-assisted laparoscopy for uterus transplantation

• Published in: Fertility and sterility Vol. 117; no. 3; pp. 651 - 652
• Main Authors: Díaz-Feijoo, Berta, Rius, Mariona, Gracia, Meritxell, Musquera, Mireia, Magaldi, Marta, Peri, Luis, Alcaraz, Antonio, Carmona, Francisco
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: United States Elsevier Inc 01.03.2022
• Subjects: 46, XX Disorders of Sex Development - surgery; Adult; Congenital Abnormalities - surgery; Female; Humans; Living Donors; Mullerian Ducts - abnormalities; Mullerian Ducts - surgery; pelvic anatomy; robotic surgery; Robotic Surgical Procedures - methods; Uterine transplant anatomy; Uterus - blood supply; Uterus - surgery; Uterus - transplantation; pelvic anatomy; Uterine transplant anatomy; robotic surgery
• ISSN: 0015-0282; 1556-5653
• DOI: 10.1016/j.fertnstert.2021.11.026

Uterine transplantation has proven to be a viable solution in cases of absolute uterine factor infertility. Performing uterine explant surgery is one of the most difficult gynecologic surgical challenges owing to the complexity of the uterine vascular system. The goal of this video is to demonstrate uterine explant surgery and highlight the critical anatomy involved in this procedure. In this video, we display, narrate, and illustrate key portions of right pelvic dissection, which was subsequently performed bilaterally to achieve hysterectomy from a living donor for the purpose of uterine transplantation. University hospital. The donor was a 39-year-old woman, and the receptor sister suffers from Rokitansky syndrome. A careful right site pelvic dissection was visualized in this operation during a hysterectomy with the aim of performing a uterine graft implantation in a living donor (Research Ethics Committee and the Assistance Ethics Committee of Hospital Clínic de Barcelona [HCB/2016/0111] and Bioethics Committee of Catalunya Study included in ClinicalTrials.org registry [NCT04314869]). The donor’s surgery was performed entirely using robotic surgery (DaVinci Xi, Intuitive Survival Inc.). Assessment of uterine graft transplant viability. Good quality arterial and venous pedicles were obtained during the surgery. The difficulty of this procedure is the extensive vascular dissection that has to be done to isolate the veins that drain the uterus until the hypogastric vein. Pelvic anatomy dissection for obtaining the graft from the donor in uterus transplantation is complex, and robotic-assisted laparoscopic surgery may help to provide a clear and more precise visualization. Laparoscopía asistida por robot en donante para trasplante de útero. El trasplante uterino ha demostrado ser una solución viable en casos de infertilidad absoluta por factor uterino. La realización de una cirugía de explante uterino es uno de los desafíos quirúrgicos ginecológicos más difíciles debido a la complejidad del sistema vascular uterino. El objetivo de este video es demostrar la cirugía de explante uterino y resaltar la anatomía crítica involucrada en este procedimiento. en este video, mostramos, narramos e ilustramos partes clave de la disección pélvica derecha, que posteriormente se realizó de forma bilateral para lograr la histerectomía de una donante viva con el fin de realizar un trasplante de útero. Hospital Universitario. La donante era una mujer de 39 años y la hermana receptora padece el síndrome de Rokitansky. En esta intervención se visualizó una cuidadosa disección pélvica del sitio derecho durante una histerectomía con el objetivo de realizar un implante de injerto uterino en una donante viva (Comité Ético de Investigación y Comité Ético Asistencial del Hospital Clínic de Barcelona [HCB/2016/0111] y Bioética Comité de Estudios de Catalunya incluido en el registro ClinicalTrials.org [NCT04314869]). La cirugía del donante se realizó en su totalidad mediante cirugía robótica (DaVinci Xi, Intuitive Survival Inc.). Evaluación de la viabilidad del trasplante de injerto uterino. Se obtuvieron pedículos arteriales y venosos de buena calidad durante la cirugía. La dificultad de este procedimiento es la extensa disección vascular que hay que hacer para aislar las venas que drenan el útero hasta la vena hipogástrica. Disección de anatomía pélvica para la obtención del injerto de donante en útero es complejo y la cirugía laparoscópica asistida por robot puede ayudar a proporcionar una visualización clara y más precisa.