Image-Guided Percutaneous Biopsy for Pancreatic Lesions: 10-Year Experience in a Tertiary Cancer Center

• Published in: Canadian Association of Radiologists journal Vol. 70; no. 2; pp. 199 - 203
• Main Authors: Stella, Steffan Frosi, Van Borsel, Mathias, Markose, George, Nair, Sabarinath B.
• Format: Journal Article
• Language: English; French
• Published: Los Angeles, CA Elsevier Inc 01.05.2019; SAGE Publications; SAGE PUBLICATIONS, INC
• Subjects: Aged; Biopsy; Bleeding; Cohort analysis; Cohort Studies; Complications; Computed tomography; Diagnostic systems; Endoscopy; Female; Hazards; Humans; Image-guided; Image-Guided Biopsy - methods; Intestine; Lesions; Male; Males; Medical diagnosis; Medical imaging; Multimodal Imaging - methods; Pain; Pancreas; Pancreas - diagnostic imaging; Pancreas - pathology; Pancreatic cancer; Pancreatic Neoplasms - diagnostic imaging; Pancreatic Neoplasms - pathology; Patients; Percutaneous; Queues; Radiography, Interventional - methods; Radiology; Reproducibility of Results; Retrospective Studies; Studies; Tertiary Care Centers; Tomography, X-Ray Computed - methods; Ultrasonography, Interventional - methods; Ultrasound; Image-guided; Percutaneous; Biopsy; Pancreatic cancer
• ISSN: 0846-5371; 1488-2361
• DOI: 10.1016/j.carj.2018.10.014

Image-guided biopsy is an important tool in the diagnosis of solid pancreatic masses. This study aims to evaluate the accuracy and complications associated with this procedure. We conducted a retrospective cohort study of all patients referred to interventional radiology for pancreatic biopsy at our institution from July 2004-July 2015. Two radiologists independently reviewed the images, technical aspects, and clinical characteristics. A total of 82 patients underwent pancreatic biopsy using a combination of computed tomography (CT) and/or ultrasound guidance. Mean age was 67.8 years with 56% males. Most lesions were located in the head (63.4%), followed by the tail (19.5%), and the body (17.1%). The procedures were performed using the anterior (79.3%), lateral (7.3%), or posterior (13.4%) approach, with direct access in 85.4% of the patients and indirect access (transgastric or transhepatic) in 14.6% of cases. Core biopsies were obtained in 81.7% of cases, and fine needle aspiration was performed in 18.3% of cases. Needle size varied from 18–22 gauge (median 20 gauge). The median number of samples collected was 3 (range 1–8). A conclusive result was obtained in 82.9% of cases. There were 9 (11%) patients with minor complications: minor bleeding, pain, and inadvertent bowel puncture with no clinical repercussion. There were no deaths or major complications. Percutaneous image-guided pancreatic mass biopsy can be performed safely with excellent accuracy. Our results are comparable with endoscopic biopsy/aspiration, and percutaneous biopsy may be used as an alternative, particularly at institutions where endoscopy facilities are limited. La biopsie sous guidage par imagerie est un outil important dans le diagnostic des masses solides du pancréas. L'objectif de cette étude est d'évaluer la précision et les complications associées à cet acte médical. Nous avons conduit une étude de cohorte rétrospective sur l'ensemble des patients orientés en radiologie interventionnelle pour subir une biopsie pancréatique dans notre établissement entre juillet 2004 et juillet 2015. Deux radiologistes ont examiné de manière indépendante les clichés obtenus, les caractéristiques techniques et les tableaux cliniques. Au total, 82 patients ont été soumis à une biopsie pancréatique sous guidage par tomodensitométrie (TDM) et/ou par échographie utilisées en association. L'âge moyen était de 67,8 ans, avec 56 % d'hommes. Les lésions étaient majoritairement situées au niveau de la tête (63,4 %), puis de la queue (19,5 %) et enfin du corps (17,1 %) du pancréas. Les interventions ont été exécutées selon une approche antérieure (79,3 %), latérale (7,3 %) ou postérieure (13,4 %), avec un abord direct pour 85,4 % des patients et un abord indirect (transgastrique ou transhépatique) dans 14,6 % des cas. Des microbiopsies ont été obtenues dans 81,7 % des cas et une aspiration à l'aiguille fine a été exécutée pour 18,3 % d'entre eux. Le calibre de l'aiguille était compris entre 18 et 22 G (médiane de 20 G). Le nombre médian d'échantillons prélevés était de 3 (intervalle de 1 à 8). Un résultat concluant a été obtenu dans 82,9 % des cas. Neuf patients (11 %) ont présenté des complications mineures: saignement mineur, douleurs et ponction involontaire de l'intestin sans conséquence clinique. Aucun décès ni complication majeure ne s'est produit. La biopsie percutanée de masse du pancréas sous guidage par imagerie peut être pratiquée sans danger, avec une excellente précision. Nos résultats sont comparables à ceux obtenus par biopsie ou aspiration sous endoscopie. La biopsie percutanée peut servir d'alternative, particulièrement dans les établissements où l'accès à l'endoscopie est limité.