EARLY MALTREATMENT AND CURRENT QUALITY OF RELATIONAL CARE PREDICT SOCIOEMOTIONAL PROBLEMS AMONG INSTITUTIONALIZED INFANTS AND TODDLERS

• Published in: Infant mental health journal Vol. 39; no. 6; pp. 718 - 729
• Main Authors: Baptista, Joana, Silva, Joana R., Marques, Sofia, Martins, Carla, Soares, Isabel
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: United States Wiley Subscription Services, Inc 01.11.2018
• Subjects: Babies; Bayley乳幼児発達検査III; BSID‐III; Caregivers; Child; Child & adolescent psychiatry; Child abuse & neglect; Child Abuse - psychology; Child Abuse - rehabilitation; Child Behavior Disorders - etiology; Child Behavior Disorders - prevention & control; Child Behavior Disorders - psychology; Child development; Child Development - physiology; child maltreatment; Child, Institutionalized - psychology; Child, Preschool; crianza institucional; desarrollo motor; Développement moteur; Emotional Adjustment; Emotional disorders; Female; Grandir en institution; Growth Disorders - diagnosis; Growth Disorders - etiology; Humans; Infant; institutional rearing; Institutionalization; Institutionelle Erziehung; Interpersonal Relations; Kindesmisshandlung; Male; Maltraitance de l'enfant; maltrato del niño; motor development; Motorische Entwicklung; Preschool children; Self Concept; sensibilidad; Sensibilité; sensitivity; Sensitivität; Toddlers; الرضع ، المرضي الداخليون ، وحده الام‐الطفل ، الصحة النفسية للأمهات; 児童虐待; 兒童虐待; 動作発達; 感受性; 敏感性; 施設養育; 機構培育; 運動發展; motor development; Maltraitance de l'enfant; institutional rearing; Institutionelle Erziehung; maltrato del niño; BSID-III; Développement moteur; 機構培育; Sensibilité; desarrollo motor; 兒童虐待; Grandir en institution; 児童虐待; 運動發展; Sensitivität; 動作発達; 施設養育; Bayley乳幼児発達検査III; الرضع ، المرضي الداخليون ، وحده الام-الطفل ، الصحة النفسية للأمهات; child maltreatment; crianza institucional; Motorische Entwicklung; sensibilidad; 感受性; Kindesmisshandlung; sensitivity; 敏感性
• ISSN: 0163-9641; 1097-0355
• DOI: 10.1002/imhj.21741

ABSTRACT The present study is focused on child socioemotional problems 6 months after institutionalization, by considering the putative predictive role of child maltreatment, of developmental functioning at admission and the following months, and of the quality of institutional relational care. Fifty institutionalized infants and toddlers participated in this study. Child developmental functioning (i.e., cognitive, language, and motor development) was assessed at admission to the institution (Wave 0), and 3 (Wave 1) and 6 months (Wave 2) thereafter. The quality of institutional relational care—operationalized in terms of caregivers’ sensitivity and cooperation—was measured at Wave 2. Caregivers reported on the presence of disturbed socioemotional behaviors at Wave 2. Child gestational age, birth weight, age, and stunted growth at admission to the institution served as covariates. Results revealed significant associations between socioemotional difficulties and lower levels of motor development at Waves 0 and 1, child maltreatment, and less sensitive caregiving. A logistic regression showed that child maltreatment and caregiver insensitivity were the only significant predictors of disturbed socioemotional functioning by the end of 6 months of institutionalization. RESUMEN El presente estudio se enfoca en los problemas socio‐emocionales del niño seis meses después de la institucionalización por medio de considerar el papel putativo de predicción del maltrato del niño, del funcionamiento del desarrollo al momento de la admisión y en los meses siguientes, y de la calidad del cuidado relacional institucional. Cincuenta infantes y niños pequeñitos institucionalizados participaron en el estudio. El funcionamiento de desarrollo del niño (v.g. cognitivo, de lenguaje, y de desarrollo motor) se evaluó al momento de admisión a la institución (Momento 0), y subsecuentemente a los tres meses (Momento 1) y a los seis meses (Momento 2). La calidad del cuidado relacional institucional –aplicada en términos de la sensibilidad y cooperación de los cuidadores‐ se midió al Momento 2. Los cuidadores reportaron acerca de la presencia de conductas socio‐emocionales trastornadas al Momento 2. La edad gestacional del niño, el peso al momento del nacimiento, la edad y el retraso en el crecimiento el momento de la admisión a la institución sirvieron como co‐variables. Los resultados revelan asociaciones significativas entre las dificultades socio‐emocionales y más bajos niveles de desarrollo motor al Momento 0 y al Momento 1, maltrato del niño, y una prestación de cuidado menos sensible. Una regresión logística mostró que el maltrato del niño y la falta de sensibilidad del cuidador fueron los únicos significativos factores de predicción del trastornado funcionamiento socio‐emocional para el final de los seis meses de institucionalización. RÉSUMÉ Cette étude s'est penchée sur les problèmes socio‐émotionnels de l'enfant après le placement en institution, en considérant le rôle prédictif putatif de la maltraitance de l'enfant, et le fonctionnement développemental à l'admission et dans les mois suivants, et celui de la qualité du soin relationnel institutionnel. Cinquante bébés et petits enfants placés en institution ont participé à cette étude. Le fonctionnement développemental de l'enfant (c'est‐à‐dire le développement cognitif, celui du langage et le développement moteur) a été évalué à l'admission dans l'institution (Vague 1), à trois mois (Vague 2) et six mois (Vague 3) après. La qualité du soin relationnel institutionnel – mis en œuvre en terme de sensibilité des personnes prenant soin des enfants et de la coopération – a été mesuré à Vague 2. Les personnes prenant soin des enfants ont fait état de la présence de comportements socio‐émotionnels perturbés à Vague 2. L’âge de gestation de l'enfant, son poids de naissance, son âge et son retard de croissance à l'admission dans l'institution ont servi de covariantes. Les résultats révèlent des liens importants entre les difficultés socio‐émotionnelles et les niveaux moins élevés de développement moteur à Vague 0 et Vague 1, la maltraitance de l'enfant, et des personnes prenant soin de l'enfant moins sensibles. Une régression logistique a montré que la maltraitance de l'enfant et l'insensibilité de la personne prenant soin de l'enfant étaient les seuls facteurs de prédiction d'un fonctionnement socio‐émotionnel perturbé à la fin de six mois de placement en institution. ZUSAMMENFASSUNG Die vorliegende Studie konzentriert sich auf sozial‐emotionale Probleme von Kindern sechs Monate nach der Institutionalisierung, indem sie die vermeintlich prädiktive Rolle von Kindesmisshandlung, von Entwicklungsfunktionen bei der Aufnahme und in den folgenden Monaten und von der Qualität der institutionellen Beziehungspflege berücksichtigt. An dieser Studie nahmen fünfzig institutionalisierte Säuglinge und Kleinkinder teil. Die kindlichen Entwicklungsfunktionen (d.h. kognitive, sprachliche und motorische Entwicklung) wurden bei der Aufnahme in die Institution (Welle 0) sowie drei (Welle 1) und sechs Monate (Welle 2) danach beurteilt. Die Qualität der institutionellen Beziehungspflege ‐ operationalisiert anhand der Sensitivität und Zusammenarbeit der Betreuer ‐ wurde in Welle 2 erfasst. Die Betreuer berichteten in Welle 2 über das Vorhandensein gestörter sozial‐emotionaler Verhaltensweisen. Als Kovariablen dienten das Gestationsalter des Kindes, das Geburtsgewicht, das Alter und die Wachstumsproblematik bei der Aufnahme in die Institution. Die Ergebnisse zeigten für die sozial‐emotionalen Probleme signifikante Assoziationen mit einem geringen motorischen Entwicklungsniveau in Welle 0 und Welle 1, mit Kindesmisshandlung und mit einer weniger sensitiven Pflege. Eine logistische Regression zeigte, dass Kindesmisshandlung und eine Insensibilität der Pflegekräfte die einzigen signifikanten Prädiktoren für eine Störung des sozial‐emotionalen Funktionierens sechs Monate nach der Institutionalisierung waren. 抄録 早期の虐待と現時点の関係性に対するケアの質が 施設入所の乳幼児における社会的−情動的な問題の予測につながる 本研究は、施設に入所して6か月たった子どもの社会的−情動的な問題に焦点を当てる。そのために予測され想定される検討事項として児童虐待、入所時の発達機能、及びその後の発達機能、そして、施設での養育ケアにおける関係性の質をあげる。50人の施設入所 の 乳幼児がこの研究に参加した。子どもの発達的機能 (例:認知、言語、動作発達) は、施設に入所時 (Wave 0) と、その後 、 –3か月 (Wave 1) 及び6か月 (Wave 2) の時点でに評価した。施設における関係性に対するケア−養育者の感受性とその子に対する援助の視点からとらえた−は、 Wave 2 で測定した。養育者は、 Wave 2 において、神経症の兆候のある社会的−情緒的行動の存在について報告している。子どもの在胎期間、出生時体重、月齢、施設入所時の発育不全は、共変数とした。結果は、社会的−情動的な困難さと、 Wave 0 and Wave 1 における低レベルの動作発達、児童虐待、繊細さに欠ける養育との間に、重要な関連が見られた。ロジスティック回帰は、施設入所6ヶ月の終わりまでには、児童虐待と養育者の鈍感性のみが、社会的−情動的機能の障がいの重要な予測変数であることを示した。 摘要 早期虐待與關係護理的當前質量預測住院嬰兒及幼兒的社會情緒問題 本研究通過兒童虐待丶入院時和接下來幾個月的發育功能, 以及機構關係護理質量的假定預測作用, 查考住院六個月後的兒童社會情緒問題。五十名住院的嬰兒和幼兒參加了這項研究。兒童發育功能 (即認知丶語言和運動發育) 在入院時評估 (第 0 次) , 其後在第 3 (第 1 次) 和第 6 個月後評估 (第2次) 。在第2次評估時測量了機構關係護理的質量 – 定義為護理人員的敏感性和合作。護理人員報告第2次評估時的社交情緒行為問題。兒童孕齡丶出生體重丶年齡和進入機構時的發育遲緩, 作為共變量。結果顯示, 在第0次和第1次評估時, 社交情緒困難與較低的運動發育水平丶兒童虐待和不太敏感的護理之間存在顯著關聯。邏輯回歸分析顯示, 兒童虐待和照顧者的不敏感, 是住院六個月後社會情緒功能問題的唯一重要預測因素。 ملخص عدم جودة المعاملة في الطفولة المبكرة والجودة الحالية للرعاية العلائقية مؤشرات تتنبأ بالمشاكل الاجتماعية والعاطفية بين الرضع والأطفال في مؤسسات الرعاية تركز الدراسة الحالية علي المشاكل الاجتماعية‐العاطفية للأطفال بعد سته أشهر من إيداعهم في المؤسسات ، وذلك من خلال النظر في الدور التنبؤي المفترض لسوء معاملة الأطفال ، وأداء النمو عند بداية الإيداع في مؤسسة الرعاية وفي الأشهر اللاحقة ، وجودة الرعاية المؤسسية العلائقية. شارك في هذه الدراسة مجموعة من 50 طفل ورضيع من مؤسسات الرعاية. وجري تقييم أداء النمو للأطفال (اي النمو المعرفي واللغوي والحركي) عند القبول في المؤسسة (wave 0) وعند ثلاثة أشهر (wave 1) وسته أشهر (wave 2) بعد القبول في المؤسسة. وتم قياس جودة الرعاية المؤسسية العلائقية‐التي تم تعريفها من خلال حساسية مقدمي الرعاية وتعاونهم‐في المرحلة الثانية (wave 2) بعد ستة أشهر. وأفاد مقدمو الرعاية عن وجود سلوكيات اجتماعية وعاطفية مضطربة في المرحلة 2. وكان عمر الطفل الحملي ، ووزن الولادة ، والعمر ، وتوقف النمو عند القبول في المؤسسة بمثابه متغيرات مشاركة . وكشفت النتائج عن وجود روابط هامه بين الصعوبات الاجتماعية والعاطفية وانخفاض مستويات النمو الحركي في المرحلة صفر والمرحلة 1 ، وبين سوء معامله الأطفال ، والرعاية الأقل حساسية. واظهر تحليل الانحدار اللوجستي ان سوء معامله الأطفال وعدم حساسية مقدمي الرعاية كانا المؤشرين الهامين الوحيدين للأداء الاجتماعي‐العاطفي المضطرب بنهاية ستة أشهر من الإيداع في المؤسسات.