Scale‐up of TB and HIV programme collaborative activities in Zambia – a 10‐year review

• Published in: Tropical medicine & international health Vol. 17; no. 6; pp. 760 - 766
• Main Authors: Kapata, N., Chanda‐Kapata, P., Grobusch, M. P., O’Grady, J., Schwank, S., Bates, M., Jansenn, S., Mwinga, A., Cobelens, F., Mwaba, P., Zumla, A.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Oxford, UK Blackwell Publishing Ltd 01.06.2012
• Subjects: Adolescent; Adult; AIDS; Anti-HIV Agents - therapeutic use; Anti-Infective Agents - therapeutic use; Antiretroviral Therapy, Highly Active - methods; antirretrovirales; Antitubercular Agents - therapeutic use; anti‐retroviral therapy; ARV; Cooperative Behavior; déploiement; epidemiology; epidemiología; Female; Follow-Up Studies; Government Programs - organization & administration; Health Promotion - organization & administration; HIV; HIV Infections - epidemiology; HIV Infections - prevention & control; Humans; Male; Middle Aged; Pregnancy; Prevalence; Program Evaluation; scale‐up; SIDA; TAR; Treatment Outcome; Trimethoprim, Sulfamethoxazole Drug Combination - therapeutic use; tuberculose; Tuberculosis - epidemiology; Tuberculosis - prevention & control; VIH; Young Adult; Zambia; Zambia - epidemiology; Zambie; épidémiologie; Zambia
• ISSN: 1360-2276; 1365-3156
• DOI: 10.1111/j.1365-3156.2012.02981.x

Objective  To review the activities, progress, achievements and challenges of the Zambia Ministry of Health tuberculosis (TB)/HIV collaborative activities over the past decade. Methods  Analysis of Zambia Ministry of Health National TB and HIV programme documents and external independent programme review reports pertaining to 2000–2010. Results  The number of people testing for HIV increased from 37 557 persons in 2003 to 1 327 995 persons in 2010 nationally. Those receiving anti‐retroviral therapy (ART) increased from 143 in 2003 to 344 304 in 2010. The national HIV prevalence estimates declined from 14.3% in 2001 to 13.5% in 2009. The proportion of TB patients being tested for HIV increased from 22.6% in 2006 to 84% in 2010 and approximately 70% were HIV positive. The proportion of the HIV‐infected TB patients who: (i) started on ART increased from 38% in 2006 to 50% in 2010; (ii) commenced co‐trimoxazole preventive therapy (CPT) increased from 31% in 2006 to 70% in 2010; and (iii) were successfully treated increased to an average of 80% resulting in decline of deaths from 13% in 2006 to 9% in 2010. Conclusions  The scale‐up of TB/HIV collaborative programme activities in Zambia has steadily increased over the past decade resulting in increased testing for TB and HIV, and anti‐retroviral (ARV) rollout with improved treatment outcomes among TB patients co‐infected with HIV. Getting service delivery points to adhere to WHO guidelines for collaborative TB/HIV activities remains problematic, especially those meant to reduce the burden of TB in people living with HIV/AIDS (PLWHA). Objectif:  Examiner les activités, les progrès, les réalisations et les défis du programme de collaboration des activités TB/VIH du Ministère Zambien de la Santé au cours de la dernière décennie. Méthodes:  Analyse des documents du programme nationale de la TB et du VIH du Ministère Zambien de la Santé et des rapports d’analyses indépendantes externes du programme pour la période 2000–2010. Résultats:  Le nombre de personnes dépistées pour le VIH est passé de 37.557 en 2003 à 1.327.995 en 2010 à l’échelle nationale. Celles qui ont reçu une thérapie antirétrovirale (ART) sont passées de 143 en 2003 à 344.304 en 2010. Les estimations nationales de la prévalence du VIH ont diminuées, passant de 14,3% en 2001 à 13,5% en 2009. La proportion de patients atteints de TB, testés pour le VIH a augmenté de 22,6% en 2006 à 84% en 2010 et environ 70%étaient séropositifs pour le VIH. La proportion des patients atteints de TB, infectés par le VIH qui: i) ont commencé le traitement ART est passée de 38% en 2006 à 50% en 2010; ii) ont commencé le traitement préventif au cotrimoxazole (CPT) a augmenté de 31% en 2006 à 70% en 2010, iii) ont été traités avec succès a augmentéà une moyenne de 80%, résultant en un déclin des décès de 13% en 2006 à 9% en 2010. Conclusions:  Les activités de déploiement du programme de collaboration TB/VIH en Zambie ont augmenté régulièrement au cours de la dernière décennie, entraînant un dépistage plus fréquent du VIH et la TB, et l’accès aux ARV avec des résultats de traitement améliorés chez les patients TB coinfectés par le VIH. Obtenir des points de prestation des services l’adhésion aux directives de l’OMS pour la collaboration des activités TB/VIH reste problématique, surtout ceux qui sont destinés à réduire la charge de TB chez les personnes vivant avec le VIH/SIDA. Objetivo:  Revisar las actividades, el progreso, alcance y los retos de las actividades de colaboración de los programas de TB/VIH del Ministerio de Salud de Zambia durante los últimos 10 años. Métodos:  Análisis de los documentos de los programas de TB y VIH del Ministerio de Salud de Zambia y revisión externa independiente de los informes de programa de los años 2000–2010. Resultados:  El número de personas positivas para VIH aumentó a nivel nacional de 37,557 personas en el 2003 a 1,327,995 personas en el 2010. Aquellos recibiendo terapia antirretroviral (TAR) aumentó de 143 en el 2003 a 344,304 en el 2010. La estimación de la prevalencia nacional de VIH disminuyó del 14.3% en el 2001 a 13.5% en el 2009. La proporción de pacientes con TB a los que se les realizó la prueba del VIH aumentó del 22.6% en el 2006 al 84% en el 2010 y aproximadamente un 70% eran VIH‐positivos. La proporción de pacientes con TB infectados con VIH que: i) comenzaron con TAR aumentó del 38% en el 2006 al 50% en el 2010; ii) comenzaron terapia preventiva con co‐trimoxazol (TPC) aumentó del 31% en el 2006 al 70% en el 2010, iii) fueron tratados de forma exitosa, aumentó en una proporción del 80%, resultando en una disminución de las muertes del 13% en el 2006 al 9% en el 2010. Conclusiones:  Las actividades de colaboración entre los programas de TB/VIH en Zambia han aumentado de forma continua durante la última década, resultando en un aumento en el testaje para TB y VIH, y en el despliegue de AR, con unos mejores resultados del tratamiento entre pacientes con TB coinfectados con VIH. Conseguir que los puntos de entrega se adhieran a las guías de la OMS para realizar actividades de colaboración TB/VIH continúa siendo un problema, especialmente en aquellas que buscan reducir la carga de TB entre personas viviendo con VIH/SIDA.