Progression of renal failure in patients with renal disease of diverse etiology on protein-restricted diet

• Published in: Kidney international Vol. 27; no. 3; pp. 553 - 557
• Main Authors: Oldrizzi, Lamberto, Rugiu, Carlo, Valvo, Enrico, Lupo, Antonio, Loschiavo, Carmelo, Gammaro, Linda, Tessitore, Nicola, Fabris, Antonia, Panzetta, Giovanni, Maschio, Giuseppe
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: New York, NY Elsevier Inc 01.03.1985; Nature Publishing
• Subjects: Actuarial Analysis; Adult; Aged; Biological and medical sciences; Creatinine - blood; Dietary Proteins - administration & dosage; Female; Follow-Up Studies; Glomerulonephritis - blood; Glomerulonephritis - complications; Humans; Hypertension - complications; Kidney Failure, Chronic - diet therapy; Kidney Failure, Chronic - etiology; Kidney Failure, Chronic - mortality; Male; Medical sciences; Middle Aged; Nephrology. Urinary tract diseases; Nephropathies. Renovascular diseases. Renal failure; Polycystic Kidney Diseases - blood; Polycystic Kidney Diseases - complications; Prognosis; Pyelonephritis - blood; Pyelonephritis - complications; Renal failure; Human; Proteins; Metabolism; Food restricted diet; Haze; Renal failure
• ISSN: 0085-2538; 1523-1755
• DOI: 10.1038/ki.1985.46

Progression of renal failure in patients with renal disease of diverse etiology on protein-restricted diet. The rate of progression of early renal failure was evaluated in three groups of adult patients with renal disease of diverse etiology on dietary protein and phosphorus restriction (about 0.6 g/kg of protein, 700mg of phosphorus) and in a control group of 22 patients with the same renal disease, retrospectively studied, on a free diet. Group 1 had 33 patients with chronic glomerulonephritis (CG), initial serum creatinine (Scr) of 1.4 to 4.3 mg/dl (mean, 2.20), followed for 5 to 94 months (mean, 44). Group 2 had 17 patients with polycystic kidney disease (PKD), Scr 1.3 to 4.7 mg/dl (mean, 2.40), followed for 8 to 81 months (mean, 42). Group 3 had 28 patients with primary chronic pyelonephritis (CP), Scr of 1.5 to 4.5 mg/dl (mean, 2.57), followed for 9 to 92 months (mean, 41). The control group had 22 patients (11 with CG, five with PKD, and six with CP), with Scr 1.7 to 4.1 mg/dl, followed for 6 to 72 months (mean, 24). In the regression analysis between reciprocal creatinine and time, the slopes were -0.0017, -0.0025, and -0.00016 dl/mg/month in the three patient groups on a protein-restricted diet, respectively. The difference between both groups 1 and 2 and group 3 was statistically significant (P < 0.05). The slopes in patients on a free diet were significantly greater than those found in patients on a protein-restricted diet. The actuarial survival probability at 72 months, assuming as “renal death” a Scr of 10 mg/dl, was 45% in patients with CG, 44% in those with PKD, and 67% in those with CP on a protein-restricted diet. Proteinuria and hypertension were the major factors affecting the progression of renal failure in all patient groups. With this dietary regimen, substantial percentages of patients (51% in group 1, 41% in group 2, and 68% in group 3) had no progression of functional deterioration during followup. Progression de l'insuffisance rénale chez des malades atteints de néphropathies de causes diverses en régime restreint en protides. La vitesse de progression d'une insuffisance rénale précoce a été évaluée dans trois groupes d'adultes atteints de néphropathies de causes diverses en restriction alimentaire en protides et phosphore (environ o,6g/kg de protides, 700mg de phosphore) et dans un groupe contrôle de 22 malades atteints des mêmes néphropathies, étudiés rétrospectivement en régime libre. Le groupe 1 comprenait 33 malades atteints de glomérulonéphrite chronique (CG), avec créatininémies initiales de 1,4 à 4,3 mg/dl (moyenne, 2,20), suivis pendant 5 à 94 mois (moyenne, 44). Le groupe 2 comprenait 17 malades atteints de polykystose rénale (PKD), avec Scr de 1,3 à 4,7 mg/dl (moyenne, 2,4) suivis pendant 8 à 81 mois (moyenne, 42). Le groupe 3 comprenait 28 malades atteints de pyélonéphrite chronique primitive (CP), Scr de 1,5 à 4,5 mg/dl (moyenne, 2,57) suivis de 9 à 92 mois (moyenne, 41). Le groupe contrôle comprenait 22 malades (11 avec CG, cinq avec PKD, et six avec CP), avec Scr 1, 7 à 4,1, suivis de 6 à 72 mois (moyenne, 24). Dans l'analyse de régression entre l'inverse de la créatinine et le temps, les pentes étaient de -0,0017, -0,0025, et -0,00016 dl/mg/mois dans les trois groupes de malades en régime restreint en protides, respectivement. La différence entre les groupes 1 et 2 et le groupe 3 était statistiquement significative (P < 0,05). Les pentes chez les malades en régime libre étaient significativement plus élevées que celles trouvées chez les malades en régime restreint en protides. La probabilité de survie actuarielle à 72 mois, en définissant la “mort rénale” pour Scr de 10 mg/dl, était de 45% chez les malades atteints de CG, 44% chez ceux atteints de PKD et 67% chez ceux atteints de CP, en régime restreint en protides. La protéinurie et l'hypertension étaient les facteurs principaux affectant la progression de l'insuffisance rénale dans tous les groupes de malades. Avec ce régime alimentaire, des pourcentages substantiels de malades (51% dans le groupe 1, 41% dans le groupe 2, et 68% dans le groupe 3) n'avaient pas de progression de la détérioration fonctionnelle pendant le suivi.