Single-rescuer cardiopulmonary resuscitation: ‘two quick breaths’—an oxymoron

• Published in: Resuscitation Vol. 62; no. 3; pp. 283 - 289
• Main Authors: Heidenreich, Joseph W., Higdon, Travis A., Kern, Karl B., Sanders, Arthur B., Berg, Robert A., Niebler, Rob, Hendrickson, Jared, Ewy, Gordon A.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Shannon Elsevier Ireland Ltd 01.09.2004; Elsevier
• Subjects: Adult; Anesthesia. Intensive care medicine. Transfusions. Cell therapy and gene therapy; Arizona; Attitude to Health; Basic life support CPR; Biological and medical sciences; Cardiopulmonary Resuscitation - education; Cardiopulmonary Resuscitation - methods; Cardiopulmonary Resuscitation - standards; Cardiopulmonary Resuscitation - trends; Clinical Competence; Cohort Studies; Female; Humans; Insuflação de recurso; Intensive care medicine; Male; Medical sciences; Practice Guidelines as Topic; Pressure; RCP com suporte básico de vida; Rescue breathing; Respiration; Respiration, Artificial; Sensitivity and Specificity; Single Person; Soporte vital básico RCP; Students, Medical; Thorax; Ventilación de rescate; Ventilación durante RCP; Ventilation during CPR; Ventilação durante RCP; Arizona; Rescue breathing; RCP com suporte básico de vida; Basic life support CPR; Ventilation during CPR; Ventilación de rescate; Ventilação durante RCP; Ventilación durante RCP; Insuflação de recurso; Soporte vital básico RCP; Intensive cardiocirculatory care; Rescue; Intensive care; Rescuer
• ISSN: 0300-9572; 1873-1570
• DOI: 10.1016/j.resuscitation.2004.05.013

The Guidelines 2000 for CPR and ECC recommend for single lay-rescuers performing basic life support, “two quick breaths followed by 15 chest compressions”, repeated until professional help arrives. It is uncertain that this can actually be accomplished by the majority of lay rescuers. We evaluated 53 first-year medical students after completing BLS CPR training to determine if they could deliver the goal of 80 compressions per minute when following this AHA BLS recommendation. Alternatively, a simplified technique of uninterrupted chest compression (UCC) BLS CPR was also taught and compared with standard BLS CPR (STD). The mean number of chest compressions/minute delivered with AHA BLS CPR was only 43 ± 1 immediately after initial training and 49 ± 2 when tested 6 months later. Uninterrupted chest compression BLS resulted in 113 ± 2 compressions/min delivered immediately after training and 91 ± 4 six months later (STD versus UCC; P < 0.0001). The mean length of time needed to provide the two breaths during STD-CPR was 14 ± 1 and 12 ± 1 s (immediately after first training and six months after training). For STD-CPR, the mean minute ventilation was poor immediately after initial training (3.3 ± 0.3 l/min) and further declined (1.9 ± 0.4 l/min) at 6 months ( P = 0.003). For single rescuer basic cardiopulmonary resuscitation, motivated BLS CPR-trained medical students take nearly as long as previously reported for middle-aged lay individuals to deliver these “two quick breaths”. The “Guidelines 2000” recommendation for “two quick breaths” is an oxymoron, as it averages more than 13 s. New recommendations for single-rescuer CPR should be considered that emphasize uninterrupted chest compressions. As Recomendações de 2000 para PCR e CCE recomendam ‘duas insuflações rápidas seguidas de 15 compressões torácicas’, repetidas até chegar ajuda profissional, no suporte básico de vida feito por socorristas leigo, sem ajuda. Não é seguro que a maioria dos socorristas consiga cumprir este procedimento. Avaliamos 53 estudantes do primeiro ano de medicina após terem completado o treino de SBV-RCP para determinar se eram capazes de atingir o objectivo de 80 compressões por minuto ao cumpriam as recomendações da AHA para SBV. De forma alternativa, foi também ensinada uma técnica alternativa de SBV-RCP com compressões torácicas ininterruptas (UCC) e foi comparada com o SBV-RCP estandardizado (STD). O número médio de compressões/minuto realizados com o SBV-RCP da AHA foi de apenas 43 ± 1 imediatamente após o treino inicial e de 49 ± 2 quando testados 6 meses mais tarde. O SBV com compressões ininterruptas resultou em 113 ± 2 compressões/min imediatamente após o treino e em 91 ± 4 seis meses mais tarde (STD versus UCC; P < 0.0001). A média do tempo necessário para aplicar duas insuflações durante RCP-STD foi de 14 ± 1 e 12 ± 1 s (imediatamente após o primeiro treino e 6 meses depois do treino). Para a RCP-STD, a ventilação média por minuto foi má imediatamente após o treino inicial (3.3 ± 0.3 l/min) e desceu ainda mais (1.9 ± 0.4 l/min) aos 6 meses ( P = 0.0003). Para reanimação cardio-pulmonar com apenas um socorrista, estudantes de medicina altamente motivados e com treino para SBV-RCP demoram quase tanto como o que foi previamente descrito para indivı́duos leigos de meia idade a realizar estas ‘duas insuflações rápidas’. As ‘Recomendações 2000’ de ‘duas insuflações rápidas’ é um oximoro já que demoram mais de 13 s. Devem ser consideradas novas recomendações para o socorrista isolado, que enfatizem as compressões torácicas ininterruptas. Las guı́as 2000 para CPR y ECC recomiendan al reanimador lego único que está realizando soporte vital básico, “dos ventilaciones rápidas seguidas de 15 compresiones torácicas”,repetidas hasta que llegue ayuda profesional. No es seguro que esto pueda realmente ser logrado por la mayorı́a de los reanimadores legos. Evaluamos 53 estudiantes de primer año de medicina después de completar el entrenamiento de BLS CPR para determinar si podrı́an entregar la meta de 80 compresiones por minuto al seguir estas recomendaciones AHA BLS. Alternativamente, un técnica simplificada de compresiones torácicas sin interrupción (UCC) BLS CPR que también fue enseñada y comparada con BLS CPR (STD). El número promedio de compresiones torácicas/minuto con AHA BLS CPR fue solo de 43 ± 1 inmediatamente después del entrenamiento inicial y 40 ± 2 cuando fue examinado 6 meses mas tarde. BLS con compresiones ininterrumpidas resultó en 113 ± 2 compresiones/min entregadas inmediatamente después del entrenamiento inicial y 91 ± 4 seis meses después (STD versus UCC; P < 0.0001). El promedio de tiempo necesario para proporcionar 2 ventilaciones durante el STD-CPR fue de 14 ± 1 y de 12 ± 1 s (inmediatamente después del primer entrenamiento y seis meses después de entrenamiento). Para STD-CPR, la ventilación minuto promedio fue pobre inmediatamente después de el entrenamiento inicial (3.3 ± 0.3 l/min) a los 6 meses ( P = 0.003). Para reanimación cardiopulmonar básica para reanimador solitario, los estudiantes de medicina entrenados en BLS-CPR motivados toman casi tanto tiempo como el reportado los individuos de edad media al entregar estas dos “ventilaciones rápidas”.La recomendación en las “Guı́as Mundiales 2000” de dar “2 ventilaciones rápidas” es un oximoron, ya que promedia mas de 13 s. Deberı́an considerarse nuevas recomendaciones para reanimador lego solitario que enfaticen compresiones torácicas sin interrupción.