Paediatric fractures of carpal bones other than the scaphoid

• Published in: Hand surgery and rehabilitation Vol. 42; no. 5; pp. 406 - 412
• Main Authors: Weber, Daniel M., Kraus, Ralf, Wirth-Welle, Ruth, Andreisek, Gustav, Gnannt, Ralph, Guéro, Stéphane, Neeser, Hannah R., Seiler, Michelle
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: France Elsevier Masson SAS 01.10.2023
• Subjects: Capitate; Capitatum; Carpal bone fracture; Children; Comminuted fracture; Enfants; Fracture comminutive; Fracture du carpe; Trapezium; Triquetrum; Fracture du carpe; Capitate; Trapezium; Fracture comminutive; Triquetrum; Enfants; Comminuted fracture; Capitatum; Children; Carpal bone fracture
• ISSN: 2468-1229; 2468-1210
• DOI: 10.1016/j.hansur.2023.06.009

Fractures of carpal bones other than the scaphoid are rare in children. The aim of this study was to analyze results and identify risk factors for an unfavorable outcome. Children and adolescents up to the age of 16 years who sustained a carpal fracture other than in the scaphoid between 2004 and 2021 were reviewed in this single-center retrospective study. In a series of 209 children and adolescents with carpal fractures, 22 had fractures other than the scaphoid. Mean age was 13 years (range 8−16) years, with a total of 41 fractures, with highest incidences for the capitate (10), trapezium (6), triquetrum (4) and pisiform (4). Twenty-nine of these 41 fractures were missed on initial X-ray. Non-displaced fractures were treated with a short arm spica cast including the thumb. Four patients were operated on for displacement fracture or carpometacarpal subluxation. All fractures united, and patients returned to full activities. At the final consultation at a median 14 months (range 6–89) post-injury, all patients with non-displaced fractures were free of symptoms, with excellent Mayo Wrist Scores (MWS). However, three patients with operated trapezium fractures developed early radiological signs of osteoarthritis, two of them with residual pain and MWS rated only good. Non-displaced pediatric carpal fractures treated by forearm cast have excellent prognosis. Fractures of the trapezium with displacement or first carpometacarpal subluxation incur a risk of osteoarthritis despite anatomical reduction and internal fixation. Les fractures pédiatriques des os du carpe autres que le scaphoïde sont rares. Le but de cette étude était d’analyser les résultats et d’identifier les facteurs de risque pour les résultats défavorables. Les enfants et adolescents jusqu’à l’âge de 16 ans présentant une fracture du carpe autre que le scaphoïde entre 2004 et 2021 ont été revus dans cette étude rétrospective monocentrique. Sur une série de 209 enfants et adolescents, 22 présentaient une fracture des os du carpe autres que le scaphoïde. L’âge moyen était de 13 ans (intervalle : 8−16), comprenant 41 fractures du carpe, avec l’incidence la plus élevée pour le capitatum (10), puis le trapèze (6), le triquetrum (4) et le pisiforme (4); 29/41 fractures sont passées inaperçues sur les radiographies initiales. Les fractures non déplacées ont été traitées avec une manchette plâtrée avec inclusion du pouce. Quatre patients ont été opérés pour des fractures déplacées et des subluxations carpo-métacarpiennes. Toutes les fractures ont consolidé et les patients ont repris toutes leurs activités. Lors de la visite finale, en moyenne 14 mois après la blessure (intervalle : 6–89), les patients avec des fractures non déplacées n’ont eu aucune séquelle à long terme avec un Mayo Wrist Score (MWS) excellent. Mais trois patients opérés pour des fractures du trapèze ont développé des remaniements dégénératifs, visibles sur les radiographies, et deux se sont plaints de douleurs résiduelles avec un score MWS classé seulement bon. Les fractures carpiennes pédiatriques non déplacées traitées avec une manchette plâtrée ont un excellent pronostic. Les fractures du trapèze avec déplacement ou subluxation trapézo-métacarpienne présentent un risque de développer d’une arthrose malgré la réduction anatomique et l’ostéosynthèse.